#52 Wenn die Potenz Probleme macht

00:00:00: Ich frage immer einen Satz.

00:00:02: Reicht Ihre Erektion, um die Partner zu penetrieren?

00:00:07: Das ist schon mal halbe Mitte.

00:00:09: Wenn die Leute sagen, nein, dann ist klar, musst du irgendwie nach vorne kommen.

00:00:14: Wenn sie sagen, ja, heißt es immer noch nicht, dass es gut ist.

00:00:18: Es kann viele Gründe geben, warum es einer schafft und der andere nicht.

00:00:21: Und da musst du dann abwiegen zwischen diesen zwei Gruppen.

00:00:24: Wer kann tatsächlich vielleicht in Richtung Optimieren was suchen?

00:00:28: Und das kann man ja auch ansprechen, tue ich auch.

00:00:30: Und da kommen einige andere Erkrankungen dazu.

00:00:41: Das Sprechzimmer G-I, Punkt drei.

00:00:43: Sie hören den Podcast aus dem Universitätsklinikum Sankt Palken mit Oliver Lois Kandel und Peter Redelrenk.

00:00:52: Also SD-Karten ist drin und

00:00:54: wir

00:00:55: diskutieren nämlich schon seit Wochen, wie wir einsteigen.

00:00:57: Wie wir einsteigen in dieses Thema und wir haben ...

00:01:00: Weich.

00:01:00: Ja, weich, welcher Einstieg, genau.

00:01:05: Wir haben ... Wir haben auch darüber nachgedacht.

00:01:08: Das ist ein Thema, das wahrscheinlich auch so eine Gewährschnittmaterie ist, wobei der Urologer sicher deutlich den Vorrang

00:01:16: hat.

00:01:17: Und wir haben kürzlich erst am Podcast gemacht, Peter Wanz der Rinners mit dem Christi an Neuhauser, Oatz der Neurologie.

00:01:26: Und da haben wir geredet über Demos und Fobos.

00:01:28: Also Angst und Schrecken oder Schrecken und Angst.

00:01:33: Und ich glaube, dass man als Mann wahrscheinlich vor wenigen Dingen Angst hat, also wir haben wahrscheinlich vor wenigen Dingen Angst, wie wir da sitzen, vor allem Thema allerdings schon.

00:01:45: Das ist, glaube ich, die erektile Dysfunktion in sich beim Beta Show, wie sie die Augen weiten.

00:01:53: Heute unser Gast wiederum als in der zweiten Folge und diesmal mit einem spezialisierteren Thema.

00:02:02: Primarius, Dr.

00:02:03: Harun Feikovic und der Peter wirklich gleich die vollständigen Titel aufzüllen, weil ich das essoziätet, Professor, so gern höre.

00:02:11: Peter.

00:02:12: Ja, danke für die Einleitung, Oliver, ich habe gepasst.

00:02:14: Pass auf.

00:02:15: Primarius.

00:02:19: Ich schaffe es wirklich nicht.

00:02:20: Es ist heutzutage normal, wo Primarius zu machen, wie weißt du?

00:02:24: Primarius, SSE, Professor, Privattozent, Dr.

00:02:27: Harron Falkovich, MSC, Febo, Fellow of the European Board of Oralogy.

00:02:33: Was sagst du?

00:02:34: Tramhoft,

00:02:34: Tramhoft.

00:02:35: Aber ich habe die gar nicht anschauen können dabei, weil sonst hätte ich lachen müssen.

00:02:39: Harun Falkowicz, großartig, dass du bei uns bist zum zweiten Mal zu einem wirklich wichtigen Thema.

00:02:45: Und du bist jetzt ganz soft eingestiegen, um nicht weich zu sagen.

00:02:50: Erektile Dysfunktion und meine weiten Bubilen, ja.

00:02:54: Ich kann euch vielleicht ein bisschen was abnehmen.

00:02:56: Wie von dem leichten Anstieg.

00:02:58: Ich sag's euch, wie das läuft in einer Praxisordination und Ambulanz.

00:03:02: Patienten kommen einmal im Jahr zum Roulogen, im Idealfall.

00:03:06: Da redet man über allen möglichen Sachen.

00:03:08: Man schaut sich die Nieren an, man schaut sich die Prostatanen, man schaut sich die Blase an, man redet über Risiko bei Steinen, Risiko bei Krebs, Risiko bei allem drum und dran.

00:03:18: Und dann schaut man den Patienten in den Augen und sagt, ja super, vielen Dank, steht auf, geht raus, kommt zur Tür und dann dreht sich um, Doktor, es war hat noch was.

00:03:28: Und du weißt ganz genau, was du jetzt kannst, du sagst, kommst zurück, setzen sie sich hin.

00:03:31: Wissen Sie, seit ein paar Monaten ist nicht mehr so, wie es sein sollte, kann man da was tun, äußerst unangenehm belastend.

00:03:40: und dann geht das Gespräch eigentlich ins Eingemachte.

00:03:43: Im Prinzip war der Patient vom Anfang an da, aber es kostet sogar Überwindung, wenn du bei einem Murologen bist, den du seit Jahren kennst, der sich bis dato immer gekümmert hat um deine Jahresuntersuchung PSA-Werte, was auch immer dein Leiden war, kostet zur Überwindung, dass du das tatsächlich ansprichst, dass jetzt.

00:04:01: Notaman ist.

00:04:03: Und dann muss man sich Zeit lassen.

00:04:06: Vertrauen ist da, man sonst wäre der Patient gar nicht da.

00:04:09: Oder die Entscheidung, nachdem er schon fast draußen war, noch einmal sich umzutrennen und sagen, Dr.

00:04:14: Baratnovas, dass du das wirklich so angest, dass mit deinem Erfolg resultiert.

00:04:21: Und ich werde probieren, euch darzustellen, wie das in etwas so ausschaut.

00:04:26: Zuerst einmal für den Anfang.

00:04:27: Muss man ganz klar trennen, Erektion vom Libido.

00:04:34: Libido?

00:04:34: Also

00:04:35: das Können vom Wollen.

00:04:36: Richtig,

00:04:36: bravo.

00:04:37: Super gesagt, Peter.

00:04:38: Oliver.

00:04:39: Wollen, also Libido, empfänglich sein, Reize registrieren, wie du gesagt hast, wollen, ist eine starktestosteronabhängige Komponente, aber auch ein Teil unserer psychische Gesundheit.

00:04:57: Das heißt, es ist schwierig, gesundes Libido zu haben, wenn man in einer Depression ist.

00:05:02: Es ist schwierig, sich mit Problemen ständig zu konfrontieren, aber dabei gesundes Libido zu haben.

00:05:07: Libido kann auch oft ein Hinweis sein für Qualität der Beziehung.

00:05:11: Weil es gibt auch nicht so selten die Frage, wenn man die Patienten aktiv fragt, ob ich die Lodysfunktion, dass man Antwort bekommt, meines zu Hause oder... Dann kriegst du meistens Antwort zu Hause schlecht, aber mit der Freundin gut.

00:05:23: Das sind alle Sachen, über die man schweigt.

00:05:25: Und das hört jeder Urologie regelmäßig in... direkten Kontakt mit Patienten.

00:05:31: Wenn wir Libido geklärt haben, sprich, die ganzen Komponenten, die dazu führen, Alkoholismus, Drogenabusus, alles Mögliche, bleibt tatsächliche Erektile, diese Funktion.

00:05:42: Und um es sich leichter vorzustellen, worüber wir heute sprechen werden, muss man sich einen, so wie ein Bagger, der bei uns jetzt der Abbruch macht draußen, Hausa.

00:05:51: Sowas ist eigentlich die Erektion.

00:05:53: Du hast auf einer Seite Zentrale in der Kabine, drinnen dem Fahrrad, der kontrolliert das Ganze.

00:05:58: Dann gibt es Mechanismus, dass das Ganze hoch geht, rein mechanisch, muss es aber hoch bleiben auch.

00:06:04: Dann gibt es Aktion und danach gibt es Mechanismus, wie es wieder runtergeht.

00:06:09: Es sind einige Kommanden dabei und es muss ein perfektes Zusammenspiel von diesen Systemen sein, dass das zufrieden hat von beiden Seiten, Frau Unmann, tatsächlich dann ändert.

00:06:20: Ein Einstieg und das ist wichtig, eine richtige oder typische oder eine nachgewissene Erectile Dysfunktion, wo Libido in Ordnung ist.

00:06:29: wo einfach es, wie du es schön am Anfang gesagt hast, weich wird, also nicht hochkommt, nicht hart wird, oder nicht hart genug, um die Partnerinnen und Partner zu penetrieren, muss man sich zuerst einmal die Gedanken machen, was ist mit dem Blutgefäßen, warum?

00:06:43: Wir haben einen Sprichwort für unsere junge Kollegen, Urologen oder Tornussetzer, die uns daran vertraut sind.

00:06:49: Erst Kontakt mit den Patienten, der klagt über den NOVO, erectile Dysfunktion, ist ein Vorbote für Herzinfarkt.

00:06:57: Das heißt, Mekanismus ist relativ einfach.

00:07:00: Schwellkörper, Korporakavernose sind schwammförmige, schwammförmige Gewebsanteile von Penis.

00:07:07: Zwei Stück links, rechts, meistens symmetrisch.

00:07:10: Solang symmetrisches ist es nicht schief.

00:07:11: Wenn eine Seite ein bisschen angeschickt wird, dann ist das nicht mehr die Symmetrie im Schwammkörper gegeben.

00:07:16: Dafür gibt es auch ein paar Sätze, die sagen dann zum Schluss.

00:07:21: Resultieren mit einem... Schlechte Funktion, wenn die zuführende arterielle Gefäße, wo Blut also zukommen wird, einfach an Lumen verlieren.

00:07:30: Plags was auch immer.

00:07:31: Und wenn, stellt euch jetzt vor, wenn das am Penis passiert, je kleiner Gefäßlumen umso höher die Wahrscheinlichkeit, dass man zum Verschluss führt, deswegen in Sult, Herzinfarkt, Vorbote, Penis bzw.

00:07:47: Augen bzw.

00:07:47: Nieren.

00:07:48: Das Ganze auch sehr gut kombiniert mit Diabetes, unbehandelte Diabetes, wo Blutgefäße leiden.

00:07:54: Das sind alles die Erkrankungen, die man vorab dann abklären sollte, um eventuell noch grossen Schaden zu vermeiden.

00:08:02: Und wenn man das gemacht hat, stellt sich wieder die Frage, wie hilft du den Patienten?

00:08:07: Wie kriegt der Patient seine Erektion wieder?

00:08:09: Erinnern könnt ihr euch alle wahrscheinlich einen Film mit Jack Nicholson vor zehn, fünfzehn Jahren, als Viagra gerade am Markt gekommen ist.

00:08:17: Ich habe vergessen, wie der Film heißt, aber auf alle Fälle Jack Nicholson beginnt mit der Tochter und endet mit der Mutter.

00:08:21: Ah, ja, ich kenne den Film.

00:08:24: Ja,

00:08:24: genau.

00:08:24: In dem Film gibt es in einem Moment, der ist ein Ginapectoris-Patient, nimmt der Viagra um die Mama zu, also der damalige Freundin, die anvisiert hat, zu beeindrucken und kriegt dann plötzlich kardiologische Probleme, landet auf Emergency, bla, bla, bla.

00:08:38: Das hat uns irrsinnig zurückgehaut zu Beginn von Viagra, dass sie am Anfang solange wir nichts gewusst haben über den Medikament.

00:08:45: Und ich sage absichtlich jetzt Viagra, weil das wirklich tatsächlich sehr lange als einzige Medikament am Markt war.

00:08:50: Heutzutage gibt es überhaupt keinen Grund, andere Medikamenten, also andere PD-Fünfhämmer zu vermeiden.

00:08:56: Die Qualität ist hervorragend, also gelähnig dahinter, Wirkung, kleine Unterschiede gibt es.

00:09:02: Das soll der Urologie erklären.

00:09:03: Etwas wird schneller, aber kurzer.

00:09:05: Manche andere fangen an später zu wirken, aber dafür deutlich länger und man kann es anpassen.

00:09:11: Wie muss sie performen?

00:09:13: Wochenende, Abend, mit Alkohol, ohne Alkohol und so.

00:09:17: Aber die Tatsache ist, dass diese Anfangsphase resultierte, mit relativ hohem Angst vom Patienten die Medikamente zu nehmen, weil man klassische Frage ist, kann das Probleme mit dem Herzen machen?

00:09:32: Und auf der anderen Seite Unsicherheit bei Urologen, bei verschreibenden Ärzten am Anfang, die gemeint haben, ohne kardiologisches Risikoabschätzung, davor kann ich mit der Therapie nicht starten.

00:09:42: Und jetzt komme ich ins Mediasress.

00:09:44: Also diese erste Medikation, Bekannte, das wir jetzt keine Werbung mehr machen, ist eigentlich in der Phase drei Studie gewesen als Medikament für pulmonale Hypertension.

00:09:57: Sprich, es war... eine starke Substanz bei der Fünfhämmer da in der Hand, wo wir gesehen haben, es ist irrsinnig gefäßwirksam.

00:10:06: Und man hat die pulmonale Hypertension behandelt können, indem man es gegeben hat und geschaut hat, Gefäß, Erweiterung, Blutdruck, senkt sich, bessere Ergebnisse für Patienten.

00:10:16: Die Krankenschwestapflegepersonal hat, das sind oft Intensivpatienten gewesen, als Nebenwirkung ständig geschrieben, Erektion, Erektion, Erektion.

00:10:25: Und was hat... dann die Firma gemacht, gesehen, okay, warte mal, wir haben eigentlich etwas für pulmonale Emboli in der Probung, aber das macht Erektion.

00:10:33: Wir haben relativ schnell eins und eins zusammengezählt und gesehen, okay, viel Leid, elektriere Disfunktion, B, viel Geld.

00:10:41: Für Erektionshalt man schon gerne.

00:10:44: Und sofort gestoppt, Medikament zu beginnen und zugelassen nicht für die Behandlung der Hypertension, sondern für Behandlung der elektriere Disfunktion.

00:10:53: Und das war Revolution.

00:10:55: Davor haben wir eigentlich nichts Greifbares gehabt, womit wir den Patienten erleichtern könnten, außer mühsam Prosteoglandine in den Penis mit der Spritze.

00:11:03: Entstanden ist es nach dem radikale Prostatektomie, praktisch Standardopäe geworden ist.

00:11:10: und man muss ehrlich sein zu Beginn waren.

00:11:12: Neun und neunzig, neun Prozent der Patienten, impotent nach dem Eingriff, weil man Nurse-Sparing-Methode erst später entwickelt haben.

00:11:18: Und da musste man was anbieten.

00:11:20: Und das war dieser direkte Spritze in dem Penis.

00:11:22: Jetzt muss ich euch sagen, Compliance ist relativ niedrig.

00:11:25: Das kann ich mir vorstellen.

00:11:26: Ja, glaube ich auch.

00:11:28: Ähm, bis zu... Bei der Fünfhämmer war das die einzige Lösung.

00:11:34: Man hat natürlich die Patienten oft ertrostet mit Nurvakum, Pumpe, Penisringering, aber da... muss man sagen, auch wieder Compliance niedrig.

00:11:42: Und B, absoluter Lebenskiller.

00:11:44: Du stellst euch jetzt mal bildlich vor.

00:11:46: Du hast jemanden kennengelernt, alles ist live und du gehst nach Hause und dann sagst du am Bett, warte, ich muss meine Pumpe holen, dann schaut es aus, als ob du Abfluss reinigen willst, fangst dann zu pumpen.

00:11:58: Ist gut, wenn die andere Seite nicht anfangen zu lachen.

00:12:01: Zu Hause viel einfacher.

00:12:02: Das heißt, es gibt darüber Studien und ich mach das jetzt vielleicht ein bisschen auflustig, aber... Es ist nicht lustig.

00:12:08: Für Männer ist das nicht lustig.

00:12:10: BDF und Femme haben es also revolutioniert.

00:12:12: Man hat plötzlich nach dieser Anfangsschwierigkeiten kardiologisch doch nicht so gefährlich.

00:12:17: Das machen wir wirklich nur in Ausnahmefälle kardiologische Freigabeurlogen geben.

00:12:20: Das ist jetzt relativ problemlos.

00:12:24: Und die Preise sind deutlich zurückgegangen.

00:12:26: Am Anfang war es auch schon eine sehr teure Sache.

00:12:29: Was eigentlich ist es als Grundrecht für Männer.

00:12:31: Erektion.

00:12:33: Außerologe, vielleicht bin ich da nicht ganz repräsentativ, aber vielleicht stimmt sie mir zwei zu, wenn wir das als Erkrankung sehen und das ist es, natürlich ist das recht, das da zu beheben.

00:12:44: Es ist immer noch kein Kassengelistet-Amerikament, aber die Preise sind zumindest so runtergegangen, dass man um ein paar Euro pro Tablette schon dabei ist.

00:12:54: Früher haben wir geredet von vierzig, fünfzig, sechszig Euro pro einmal.

00:12:59: Sind schon Welten dazwischen.

00:13:01: Und Herr Rund, wie gross ist das?

00:13:03: Also ich merke, dass das Thema beschäftigt dich als Urologen.

00:13:06: Ja, natürlich.

00:13:06: Das Thema beschäftigt wahrscheinlich auch... Ja, ausschließlich

00:13:08: als Urologen.

00:13:09: Ja,

00:13:09: ja.

00:13:11: Auch andere Urologen wird es wahrscheinlich beschäftigen.

00:13:14: Wie schaut denn das Mengengerüst aus?

00:13:16: Oder wie viele Männer sind überhaupt betroffen?

00:13:21: Wie schaut das aus?

00:13:22: Weil jetzt hätte ich gesagt, man detektiert wohl ein Problem.

00:13:30: Es wird kaum jemand in der Öffentlichkeit sagen, ja, ich leide auch unter Erektile Dysfunktion.

00:13:34: Total spannende Frage, Oliver.

00:13:36: So wie oft habe ich im Vorfeld mit Kolleginnen und Kollegen gesprochen und ich mache das ganz oft.

00:13:42: Wir haben ein Podcast zu denen und dem Thema und heute war es so.

00:13:46: und die letzten Tage, wenn ich Kollegen gefragt habe, wir machen Podcast zu Erektile Dysfunktion, jetzt der Frage.

00:13:53: Es ist durchwegs immer, also es hat kein Ansicht gesagt, ja, ich habe eine Frage.

00:13:58: Einzig wirkliche Frage auf Deine Antwort auf Deine Frage ist, was ist direkt

00:14:01: das Funktion?

00:14:02: Das war die Antwort vom Oldewerk.

00:14:04: Wie schreibt man das eigentlich?

00:14:05: Ja,

00:14:05: genau.

00:14:07: Jetzt sind wir machestisch, aber es ist auch ein Paar von diesem Thema.

00:14:11: Ja,

00:14:11: ja, es ist ein Paar von diesem Thema, dass man darüber redet und ich bin mir gar nicht sicher, ob wir Männer unter Freunden das zum Thema machen.

00:14:23: Wahrscheinlich nicht.

00:14:24: Also wenn ich frage, oder meine Patienten frage, haben sie mit jemandem darüber geredet, meistens mit der Partnerin, weil es lässt sich nicht vermeiden, bleibt dann nichts anderes übrig, richtig.

00:14:33: Aber es gibt auch viele Männer, die keine fixe Partnerschaft haben und dann eben sie auch nicht einmal mit der Partnerin, dann ist das Performance versus Nicht-Performance oder sich zurückziehen.

00:14:42: Und das sollte auch nicht sein.

00:14:45: Um ein bisschen vielleicht...

00:14:46: Ja, dieses Mengen gerüst.

00:14:48: Ja, genau.

00:14:49: Das ein bisschen so zu sortieren, ist die Frage, Zuerst einmal zu definieren, was es ist.

00:14:54: Weil es gibt einen Grund, warum ich das so sage.

00:14:57: Heutzutage ist in etwa fünfzig, fünfzig die Verschreibungsrate.

00:15:00: Zumindest bei mir.

00:15:01: Die Kontakte, die ich habe, also Patientenkontakte, die ich habe, circa die Hälfte hat eine tatsächliche Erektile, die ist Funktion, sprich Geschlechtsverkehr ohne Hilfe nicht möglich.

00:15:10: Und die andere Hälfte, auch jüngere Männer, die nennen es Optimieren.

00:15:15: Weil mittlerweile ist Safety Profil der Medikamente.

00:15:19: Man weiß, dass das mit Jack Nicholson ein bisschen übertrieben war und dass es relativ wenig Nebenwirkungen gibt.

00:15:26: und viele greifen dazu, um zu optimieren, die Leistung zu optimieren.

00:15:30: Am Anfang hat es auch geheißen, dass diese Medikamente nur bei Patienten mit einer ausgeprägten Erektilidisfunktion wirken.

00:15:36: Mittlerweile wissen wir, dass es wirkt.

00:15:38: auch bei jedem, der auch ganz normale Erektion hat, kann man von einer ausgeprägten Erektion oder anhaltender Erektion ausgehen.

00:15:48: Und die Hälfte der Patienten nimmt die Medikation oder verlangt Aufklärungsgespräch darüber, will optimieren.

00:15:54: Und dann ist da auch wirklich viel gespürt notwendig, wem gibst du es, wem gibst du es nicht.

00:15:59: Du judgesst, ohne zu sehen.

00:16:01: Du musst selber urteilen und sagen, aha, da glaube ich leidet, da glaube ich es nicht.

00:16:05: Irrsinnig schwierig.

00:16:06: Irrsinnig, irrsinnig schwierig.

00:16:07: Diese zweite Gruppe, die du beschreibst, ich habe heute noch geschaut, wie es erectile Dysfunktion definiert.

00:16:13: Und da steht.

00:16:13: es definiert, dass die anhaltende oder widerkehrende Unfähigkeit eine Erektion zu erreichen und oder aufrecht zu halten, die für eine zufriedenstellende sexuelle Aktivität ausreicht.

00:16:25: Das ist dann die Optimierung, es nehme an die zufriedenstellende sexuelle Aktivität.

00:16:34: Ich sage

00:16:34: immer so, meine erste Frage, du hast das jetzt super, super, super vorgetragen.

00:16:39: Wollte ich nicht sagen.

00:16:41: Jetzt hast du es gesagt, aber ich frage immer Einsatz.

00:16:47: Reicht Ihre Erektion, um die Partner zu penetrieren?

00:16:52: Das ist schon mal halbe Mitte.

00:16:54: Wenn die Leute sagen, nein, dann ist klar, musst du irgendwie nach vorne kommen.

00:16:58: Wenn sie sagen, ja, heißt es immer noch nicht, dass es gut ist?

00:17:03: Es kann viele Gründe geben, warum es einer schafft und der andere nicht.

00:17:06: Und da musst du dann abwiegen zwischen diesen zwei Gruppen.

00:17:09: Wer kann tatsächlich vielleicht in Richtung Optimieren was suchen?

00:17:13: Und das kann man ja auch ansprechen, tue ich auch.

00:17:15: Und da kommen einige andere Erkrankungen dazu.

00:17:17: Und ich muss man an dieser Stelle jetzt mal erwähnen, bevor wir uns bewegen, dass wir mit der Ebene langsam erreichen.

00:17:23: Es gibt Patienten, die dann einfach sagen, schauen Sie, Es ist so eine Kurvatur bei meinem Penis, dass wieder die Erkrankung, die Enduratio-Penisplastika, die ist operativ zu sanieren, nämlich eine genetische Erkrankung, wo die Faszie, also die Tunica, wo Schwammkörper drinnen sind, auf eine Seite plötzlich nicht mehr dämbar wird.

00:17:43: Und dann geht halt die Erektion doch, jedoch Penis kann bis mehr als neunzig Grad auf eine Seite schief sein, dass das tatsächlich technisch unmöglich ist, wieder zu penetrieren.

00:17:54: Und manche diese Patienten berichten, dass sie die Lage bessert mit der Einnahme der PDF-Chema, weil dann kriegst du doch diese zehn, zwanzig Prozent dazu, also unter Einführungszeichen, optimierst die Erektion, aber kriegst dann Penis ein bisschen mehr gerade und dadurch schaffst du wieder das ... dass das so geregelt abläuft wie es abläuft im Sonn.

00:18:14: Deswegen ist das oft schwierig ohne Fotos.

00:18:17: Deswegen sehen die Urologen auch oft Dickpicks, die sagen zu den Patienten, was ist du machen, fotografieren sie und zeigen sie es mir.

00:18:24: Und die Patienten sind am meisten sehr komplein, muss natürlich sehr... Inseher verbrauchen, Rahmen ablaufen und deswegen sage ich, laste Zeit schieke alle andere aus dem Raum, wenn es zum Erektiverdysfunktion kommt, das ist Vier-Augen-Gespräch.

00:18:38: Immer gut, immer gut.

00:18:38: Außer jemand möchte Partner-Partnerin dabei haben.

00:18:42: Also neben der IPP, also Schieflage, wo auch für Laien oft schwer zu differenzieren ist, was hilft, gibt es Prekulatio Precox.

00:18:52: Nämlich, physiologisch gesehen, komplett normale Erektion.

00:18:58: Was stellt ihr euch vor?

00:19:00: Was ist Precox?

00:19:00: Was ist schnell?

00:19:01: Was ist schnell zu Ende kommen?

00:19:04: Der vorzeitige Samenaguss.

00:19:06: Ja,

00:19:06: ja, was ist vorzeitig?

00:19:08: Was

00:19:09: ist überhaupt zu Penetration?

00:19:11: Also das

00:19:11: ist wirklich kurz, bevor es zu Penetration kommt.

00:19:13: Das ist wirklich in Sekunden, aber genau das ist das Problem, weil ich hab...

00:19:17: Was wäre deine Definition?

00:19:19: Also meine Definition für vorzeitigen Samenaguss wäre vor... bevor... Die Partnerin oder der Partner, sozusagen.

00:19:27: Sehr optimistisch,

00:19:28: Oliver.

00:19:29: Quasi zum Morgassens gekommen

00:19:31: ist.

00:19:31: Ja, kann man nicht was denken.

00:19:32: Ja, ja, ja.

00:19:33: Jungs, du bist vorzeitig, oder?

00:19:36: Ja, ja.

00:19:36: Aber ist leider nicht so.

00:19:37: Okay.

00:19:38: Eher so, wie der Peter sagt.

00:19:40: Ja, Kulatio Precox ist wirklich auch eine schlimme Erkrankung.

00:19:43: Die Männer, die eigentlich, bei Urologen, erektionstechnisch komplett gesund sind.

00:19:49: Gefäße in Ordnung, Schwellkörper in Ordnung.

00:19:51: Nerven nicht in Ordnung.

00:19:53: Und eine zu schnelle, zu heuer Erregung führt dazu, dass Chave Nervous passiert, wie Peter gemeint hat, oft vor der Penetration alleine schon wegen der Aufregung.

00:20:04: Irrsinniges Leiden bei solchen Patienten.

00:20:06: Und jetzt ist die Frage, kann da Optimierung der Errektion helfen?

00:20:11: Weil da arbeitet man schon mit sehr unterschiedlichen Medikamenten.

00:20:13: Es gibt einen Medikament schwer zu bekommen, wahrzugelassen, Prilogy hat es geheißen, vom Johnson & Johnson.

00:20:20: Zu Verlängerung.

00:20:22: Und Medikament wurde beworben mit einer Verdreifachung, Vervierfachung der Zeiten.

00:20:27: Was gut ist, wenn du davor Reakulatio Precos gehabt hast, bei einer Minute und dann Vervierfachung bedeutet, vier ist schon signifikant.

00:20:35: Aber wenn es eine Sekunde war, auf vier Sekunden, dann sagen die Patienten, ich hab sie ja vervierfach gehabt.

00:20:41: Das ist wirklich schwierig.

00:20:44: Da geht man auf unterschiedliche Zwischenlösungen.

00:20:48: Man kombiniert alles, was man hat.

00:20:49: Also, das ist eine Psychopharmastung, by the way.

00:20:53: Kombiniert mit einem Stesilokal, sprich mit Cati Gel, also mit Lidokain auf Penis, um auf dem Glanz die Nervenendigungen so taub zu machen, dass man tatsächlich wirklich probiert, noch zusätzliche Sekunden oder Minuten dazu zu holen.

00:21:10: Und dann ist die Frage, ob solche Patienten, um eben Das, was Oliver gemeint hat, schließlich wollen die Männer, ihre Partnerinnen und Partner zufriedenstellen, im wem das Geschlechtsverkehr ist.

00:21:23: Es ist nicht nur eine Seite, sondern eher, so wie du gesagt hast, der richtige Zugang bei vielen und bei meisten Menschen ist, sich abzustimmen auf andere Seite.

00:21:35: Die Frage, die sie stellt, ist mit BDF und Femme, also mit der Elektionsoptimierung in dem Fall, weil die Elektion ist nicht gestört, Wurdest du vielleicht schaffen, beim zweiten oder dritten Anlauf, wo es dir per se wahrscheinlich kein Spaß mehr macht, weil du bist schon erschöpft, im Sinne nicht physischer, aber von der Herkulation zweimal, dreimal, doch noch eine Erektion zu bekommen, die dem Partnerin was bringt.

00:22:01: Und das sind alles Themen, die irrsinnig schlecht bearbeitet sind in unseren Guidelines, die sind irrsinnig schlecht bearbeitet im Internet, die sind irrsinnig schlecht, ist interessiert auch.

00:22:11: viele nicht außer die Betroffene, wo ich auch selber viel trichse, viel Zeit investiere in Gespräche mit Patienten und versuche zu erklären, schauen Sie, ist das vielleicht die Option?

00:22:21: Dann strengen Sie sich halt an, aber du musst, wie soll ich sagen, verstehen den Menschen gegenüber und sagen, wenn er so kommt und sagt, Oliver, du, mir ist nicht wichtig, wie es mir dabei geht, mir ist wichtig, wie es meine Partnerin dabei geht.

00:22:33: Dann ist klare Sache.

00:22:34: Dann gehst du auf äußersten Limit und sagst, okay, das, das, das, das, das.

00:22:38: Wenn ... Wunsch anders sind, muss man sich anpassen und immer wieder aufpassen, nicht zu urteilen.

00:22:45: Jeden, der seine lassen.

00:22:46: Und irgendwie Ziel dann erreichen.

00:22:49: Ich stelle mal die Frage heran, ob das jetzt der urologen Monodisziplinär lösen kann oder gerade ob da nicht psychotherapeutisch vielleicht auch manchmal Unterstützung gut und notwendig wäre.

00:23:01: Die Frage absolut berechtigt.

00:23:03: Ich mache das immer multidisziplinär.

00:23:05: Dafür muss aber der Patient Kompilant sein.

00:23:08: Viele Männer wollen es auch nicht hören.

00:23:09: Wenn du sagst, die Rektile, die Funktion der Röhre oder halt Merkulation Precox, da haben wir vielleicht auch eine psychische Komponente.

00:23:16: Eigentlich sind die Patienten bei uns immer noch sehr gedrängt oder fühlen sich gekränkt, wenn du in etwas, was messbar ist und die Rektion ist relativ gut messbar, es funktioniert dein Organ nicht, auf Psychologie schippst.

00:23:29: Es benötigt sehr viel Zeit.

00:23:31: und dann stellt sich die zweite Frage.

00:23:33: Wo findest du die Psychologen, die diese Aufgabe tatsächlich gut erfüllen?

00:23:38: Ist jemand spezialisiert?

00:23:39: Wir haben in ganz Österreich drei Sexologen.

00:23:44: Einen Linz, einen in Wien und einen, glaube ich, in Innsbruck.

00:23:47: Ich kenne zwei von drei.

00:23:49: Es ist auch, bedarf sicherlich da, weil, obwohl, zwanzig, fünf und zwanzig, immer noch, wie ihr beide auch in der Einführung gesagt habt, relativ tabuisiert.

00:23:58: Und ich gebe direkt natürlich multidisziplinär.

00:24:01: Die Frage ist nur, wie stellst du den Team zusammen?

00:24:05: Deswegen übernimmt der Urologie auch in dem Fall oft, wenn er sich damit beschäftigt.

00:24:08: Das sind die Andrologen unter Urologen mit mit Spezialgebiet Andrologie eher als Single person und probieren das alles abzudecken, um für Patienten eine Lösung zu finden oder anzubieten.

00:24:22: Und da sind wir jetzt schon praktisch am Ende mit der PDF-Firmware, aber dann wird es noch komplizierter.

00:24:27: Was machst du, wenn das versagt?

00:24:30: Soll ich dir leichter?

00:24:31: Oder willst du mir die Fragen stellen?

00:24:33: Du bist so drinnen.

00:24:34: Danke dir.

00:24:35: Ja, das ist das ist ein

00:24:37: Herzensthema.

00:24:37: Es

00:24:38: gibt, ich habe schon angekündigt, radikale Prostatektomie, die Zahlen nehmen zu, wir haben robotische Chirurgie etabliert.

00:24:46: Vor allem sehe ich die Vorteile, dass die Nerven geschont werden, weil du einfach besser siehst.

00:24:50: Du, du hast eine Vergrößerung, es wird Händetremor ausgeschaltet mit der Maschine und und und und viele Gründe, dass die Nerven erhaltende Operation tatsächlich mit der Erektion endet.

00:25:02: Und was glaubt ihr?

00:25:03: bei Roboter, ehrliche Zahlen.

00:25:05: Jetzt nicht das, was man publiziert oder ausgebichtet Patienten, sondern ehrliche Zahlen im Sinne.

00:25:10: Patient, natürlich, es gibt keine gute Erektion, wenn die Erektion vor der OP schon schlecht war.

00:25:16: Das spricht für Besserung, kann man nicht erwarten.

00:25:18: Es kann im besten Fall gleich bleiben, ist im Prinzip immer ein bisschen schlechter.

00:25:22: Das heißt, die Daten erheben vor der OP, das machen wir standardweise, um nicht in die Pratulie zu kommen, danach zu erklären oder zu später klären zu müssen.

00:25:32: Und wenn dann alles passt, was glaubt ihr, wenn man jemanden dann Nurse Bearing anbietet oder ausmacht, hängt auch oft davon ab, wo der Tumor lokalisiert ist von der Lage und und und.

00:25:42: Und man sagt, okay, wir gehen auf Nurse Bearing, sprich, wir erhalten den F. Wie viele von diesen Patienten sind tatsächlich ohne Hilfe danach genauso potent wie Vorderte?

00:25:52: Was schätzt ihr?

00:25:53: Nicht publizierte Daten, ärlige Daten.

00:25:55: Also ich kann es nicht sagen, aber du hast, glaube ich, bei unserem ersten Gespräch von neunzig Prozent gesprochen, die die Donner-Erektionsprobleme gehabt haben noch bei der konventionellen Operation, wenn ich mich recht entdehne.

00:26:08: Bei

00:26:08: der Konferenz von beim Roboter sind wir wohin gegangen.

00:26:10: dann, glaubst du?

00:26:12: Also Verbesserung.

00:26:13: Wahrscheinlich eine Verbesserung, weil das Gerät ja recht breit, im Einsatz ist, sagen wir mal, fünfzig Prozent.

00:26:20: Richtig.

00:26:21: Wenn du die Patienten fragst, sprich wenn du Patienten advocacy oder es gibt in Wien eine Prostatakarsinom, Selbsthilfegruppe, mit denen bin ich sehr eng, halte mehrere Vorträge im Jahr und habe Kontakt mit Patienten danach.

00:26:36: Wenn du deren Daten nimmst, sind das fünfzig Prozent.

00:26:39: Wenn du publizierte Daten nimmst von manchen Zentren, gehst du bis zu neunzig fünf und neunzig Prozent Potenz erhalt.

00:26:44: Okay.

00:26:45: Chancellos.

00:26:46: Aus meiner Sicht.

00:26:48: Jetzt ist die Frage, wenn du fünfzig Prozent der Patienten hast, die danach impotent sind.

00:26:55: Was machst du mit denen?

00:26:56: Weil da funktionieren die Medikamenten eher schlechter, weil da ist Kabel durchtrennt.

00:27:00: Nerv.

00:27:01: Signal geht nicht weiter.

00:27:03: Du hast die Gefäße erweitert, aber irgendein Signal muss kommen, jetzt will ich Erektion.

00:27:07: Dann gibt es diese Spritze, die ich gesagt habe, Compliance relativ niedrig.

00:27:12: Verstehe ich auch.

00:27:13: Was glaubt ihr, ist dann Next Step?

00:27:16: Also

00:27:17: ich denke mir, das nächste wird wahrscheinlich ein... plantiert der Schmelkörper sein.

00:27:22: Und

00:27:22: wir haben

00:27:23: aber wahrscheinlich auch einen urologischen Thema sein.

00:27:25: Vollkommen

00:27:25: richtig.

00:27:25: Vollkommen richtig.

00:27:26: Also Medikamente versagen.

00:27:30: Spritze wurde funktionieren, aber compliance law plus.

00:27:35: es ist auch manchmal so, dass die Leute sagen schon sehr unterschiedlich, habe ich eine fixe Partnerin, kann man sogar daraus was machen.

00:27:43: Die Partnerin macht es oder wie auch immer.

00:27:46: Aber wenn du wirklich Single Mann bist oder Es ist nicht alles für jeden gedacht.

00:27:50: Also es ist sicherlich bei der Erektion sehr gut zu sehen, dass one size doesn't fit all.

00:27:57: Dann brauchst du jemanden, der das Diskretor oder eine Lösung, die Diskretor ist, als die Spritze jemanden, den die Handgeber sagt, spritz mir das jetzt in den Penz.

00:28:04: Okay.

00:28:05: Da ist die Implantation von der Penis-Protese gedacht.

00:28:09: Nämlich.

00:28:11: Zwei Schwellkörper werden implantiert in den Penz.

00:28:13: Es wird das Ganze verkabelt.

00:28:15: Ein Reservoir kommt in den Bauch mit Wasser.

00:28:19: Und ein Reservoir mit einem Schalter sozusagen mit kleinen Pumpen in den Hohensack.

00:28:24: Und damit kontrollierst du die Situation, indem du betätigst am Hohensack selber einen Knopf, dann wird Wasser aus dem Behälter im Bauch Richtung Schwellkörper gehen.

00:28:34: Das System bleibt geblockt, du hast die Erektion buchstäblich, solange du es möchtest.

00:28:39: Und wenn du nicht mehr möchtest, druckst du wieder auf den Knopf und die Erektion ist vorbei, weil Flüssigkeit aus dem Schwellkörper wieder in diesen Behälter im Bauch geht.

00:28:47: Aufwendige Operation, so wie alle Implantate in dem unteren Bereich.

00:28:52: Ein Teil der Patienten ist bestrahlt und Implantate im bestrahlten Gewebe immer problematisch, egal ob es zoologisch ist oder orthopädisch oder was auch immer, weil du brauchst gute Durblutung um den Drucknerkrosen vom Fremdkörper zu vermeiden.

00:29:08: Das sind also Herausforderungen, Kosten.

00:29:14: Hier, seitdem ich da bin, noch keine Prothese implantiert, weil ich immer noch nicht ganz klar im Klaren bin, welcher von übernimmt die Prothesen.

00:29:21: Im AKH war es so, kann ich sagen, dass es einen Prothesenfond gegeben hat.

00:29:25: Der Raufs geht halt aber auf alle Abteilungen.

00:29:27: Und aus dem Fond hat die Urologie circa zehn Penis-Implantate im Jahr gemacht.

00:29:33: Ich habe hier, wir suchen hier nach einigen Lösungen, weil wenn du das dem Patienten überlässt, als Kosten, A ist es nicht fair, es ist eine Folge DOP.

00:29:42: Jetzt ist die Frage zu sagen, ist, und jetzt kommen wir wieder zum Anfang, ist Direktion ein Grundrecht oder nicht, ist das eine Erkrankung?

00:29:48: Ich würde meinen, ja.

00:29:50: Es gibt viele Männer, die mir gesagt haben, sie lassen sich hier im Prost-Otto-Karzinom nicht operieren, weil lieber noch drei Jahre mit Sexualität als zehn ohne.

00:29:59: Man muss das akzeptieren, man darf, man muss über die Situation sein und darüber nicht judging, sondern das ist wirklich etwas, was jeden das eine, man muss es verstehen, probieren zumindest.

00:30:10: Deswegen haben wir hier noch keine Prothese gemacht, wir sind knapp dabei, ich kann es, ich mache es.

00:30:17: Ich möchte aber nicht, dass wir ungeklärte Sachen finanziell haben oder dass die finanzielle Sache mit der Prothese über Patienten rücken geht.

00:30:25: Das ist einfach aus meiner Sicht heutzutage in dem Setting nicht akzeptabel.

00:30:30: Auf der anderen Seite muss man sehr gut abwiegen und sagen, ich stelle euch jetzt eine rhetorische Frage, eine ethische.

00:30:37: Und das ist für euch zwei sehr gut.

00:30:39: Wurdet ihr alter limitieren, dass man die Prothese nach so einer Operation, die mit Erectile Dysfunktion resultiert?

00:30:46: Wurdet ihr rechtfertigen, dass man sagen, Alta X jetzt sage, ich gebe euch her, kann hint, es nicht mehr machen?

00:30:53: Weil es sowieso normal wäre, mit, keine Ahnung, neunzig in Potenz in Kauf zu nehmen, mit oder ohne OP, mit neunzig operieren.

00:31:00: Wir haben auch kein Prostatakarzinoma, aber wie sind eure Gedanken dazu?

00:31:04: Es gibt viele ethische Sachen, die sie dann öffnen.

00:31:06: Wisst ihr, was ich meine?

00:31:08: Rechtfertigt einem Kosten für einen Träger von bein neunzehntausend Euro, mit dem Ganzen, für eine Operation, die Funktion aufs Ursprünglich herstellt, obwohl wir das Ursprüngliche nie wirklich Nachweisbau überprüfen können, sondern nur anhand von Formularen.

00:31:24: Das heißt, wenn der Patient sagt, er ist potent und gepunktet, dann ist er potent.

00:31:26: Wir werden wohl nicht Film verlangen, oder?

00:31:29: Ja, genau.

00:31:31: Und dann kommt jemand und sagt, warum hast du einen Siebzigjährigen?

00:31:33: Zehntausend Euro und Magenband.

00:31:37: kriegt auch nicht jeder, sondern dort, wo es durch alle Instanzen geht, dass man eine, wie ich das meine, es gibt so vieles, wo man noch ein bisschen Aufklärungsbedarf hat, aber ich finde es super, dass wir uns dann so treffen und darüber auch sprechen.

00:31:48: Und ist das Thema, weil das würde mich interessieren, du hast das zuerst angesprochen, wenn die Nervenverbindungen gekappt sind, dann wird ja wahrscheinlich auch die Empfindung sozusagen gekappt sein, also ist dann dieses Implantat mehr oder weniger nur für die Frau.

00:32:04: Sehr gute Frage, ich Du hast recht, natürlich, ich denke immer so, die Vrologen hören zu, aber selbstverständlich muss ich das genau erklären.

00:32:13: Wir gehen einen Step zurück.

00:32:16: Überhaupt die Frage, wenn jemand potenz erhält nach radikaler Prostatektomie, was ist überhaupt Sexualität noch?

00:32:24: Also, Gott sei Dank sind unterschiedliche Nerven die Erektion machen und die Fiorgasmus zuständig sind.

00:32:31: Es ist wechselt zwischen Sympathikus und Parasympathikus.

00:32:33: Zum Glück.

00:32:35: Das heißt, eine nicht erhaltende Erektion kann trotzdem nicht Orgasmus wegnehmen.

00:32:42: Es gibt dann Patienten, die mir berichten, das ist ja allgemein, also sagen wir so, mit urologisches Allgemeinwissen, dass ein Orgasmus trotzdem beibehalten werden kann, oder man kann es empfinden, also die Extase, die empfinden bleibt das Gleiche, bei einem komplett nicht reagierten, komplett weichen Penis.

00:33:03: Ohne Samenergis.

00:33:05: Also nach radikaler Prostatektomie gibt es kein Samenergis.

00:33:08: Trotzdem gibt es einen Orgasmus sogar bei einem nicht reagierten Penis.

00:33:12: Die Nerven sind andere.

00:33:14: Das ist mal das gute an der Geschichte.

00:33:16: Das schlechte an der Geschichte ist, wie du richtig gesagt hast.

00:33:21: Jetzt habe ich keine Erektion.

00:33:23: Ich habe kein Samenergis.

00:33:24: Ich habe Empfindung.

00:33:26: Aber was habe ich von der Empfindung, wenn ich die Erektion nicht erreiche?

00:33:30: Ich kann das dann praktisch nicht mehr mit der Partnerin machen, oder doch, aber sie ist dann ziemlich passiv dabei, oder?

00:33:37: Und dann sie sagt, ich bin ziemlich passiv, der Mann ist ziemlich passiv.

00:33:40: Sind dann Konstellationen, die, wie gesagt, in einer intakten Beziehung und da viele Erklärungen dafür, dass alle... Männer, die so eine OP haben und dabei verheiratet sind und die Beziehung ist intakt, länger leben.

00:33:53: Weniger Depressionen, Lebensqualität als besser.

00:33:59: das und und und, spricht ja vieles dafür, wenn man unter der Oberfläche dann kratzt.

00:34:02: Solche Paare werden weiter hin, sich aufeinander abstimmen können.

00:34:06: Aber was machst du, wenn du gerade aus der Scheidung rauskommst, bis gerade ein Jahr alleine sich sortierst und kriegst eine Diagnose Prostatakation und dann sind die Nerven nicht mehr da.

00:34:16: Und stehst komplett alleine da.

00:34:17: Es sind zwei Paar Schuhe, oder?

00:34:20: Und eigentlich musst du als Surrologin diesen zehn, fünfzehn, zwanzig Minuten, halbe Stunde, was du mit den Patienten verbringst, der dann zum Schluss schon beim Rausgehen sagt, noch was, Herr Doktor?

00:34:31: Das Ganze, was wir jetzt besprochen haben, erfassen, bearbeiten, dabei niemanden beleidigen, nicht zu weit gehen, Grenze von gutem Geschmack nicht überschreiten.

00:34:41: Ist sehr schwierig.

00:34:45: Dieser Podcast wird unterstützt von der Niederösterreichischen Landesgesundheitsagentur.

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00:35:03: Jetzt reinklicken, Job auswählen und bewerben unter karriere.noe-lga.at.

00:35:11: Jetzt haben wir schon eingeleitet unser Gespräch und haben uns natürlich auch ein bisschen scherzhaft dem Thema angenehren.

00:35:19: Ist das was, wo du im Patientenkontakt sagst, diese scherzhafte Annäherung an das Thema, ist eine hilfreiche oder... Holt man sich da als Urologe ganz zurück, wenn es darum geht, ich bespricht es jetzt mit jemandem und da bleibe ich sehr, sehr sachlich um, eben kann zu beleidigen oder kann in ihrer Position zu bringen.

00:35:45: Wichtiger Punkt, sehr

00:35:46: wichtiger Punkt.

00:35:47: Ich bin sehr anpassungsfähig, weil ich finde, dass die Patienten bestimmen dürfen, wie du dich mit denen, auf welche Ebene du dich begibst, weil es den Patienten damit besser geht, davon bin ich überzeugt.

00:36:01: dass wenn der Patient sich wohlfühlt, und nicht jeder braucht das Gleiche, um sich wohl zu fühlen, dass einfach egal was es ist, die Probleme leichter losbar sind.

00:36:10: Und ich beginne immer ernst und warte auf Reaktion von der anderem Seite.

00:36:15: Und du wirst das nicht glauben.

00:36:16: Achtzig Prozent, circa.

00:36:18: Acht von zehn Männer antworten scherzhaft.

00:36:21: Und gehen mit einer Art und Einführungszeichen Spaß dadurch.

00:36:26: Und ich springe sofort auf, sowas sein und sage okay, Dann erzählen wir uns ein paar Geschichten, ich erzähle ihnen, probieren sie.

00:36:33: Und dann ist das Mann zum Mann Gespräch, wir probieren das Problem zu lösen.

00:36:38: Es gibt einen Teil der Patienten, die sich irrsinnig schwer tun, die sehr gekränkt sind und sagen, je junger, umso schwieriger, logischer auch irgendwo, wenn dann nicht die Signale von der anderen Seite nicht kommen, dass man die Professionalitätsebene ohne Humor nicht verlassen, dann verlasse ich die Ebenen nicht.

00:36:56: Dann bleibe ich sachlich bis zum Schluss, erteile die Informationen, stelle die Fragen aktiv, ob alles klar ist.

00:37:02: Ja, Ende.

00:37:05: Gott sei Dank, es ist ein geringerer Anzahl der Patienten, weil da sehe ich auch kaum die Möglichkeit, vielleicht die Sachen zu sagen, die helfen, die möglicherweise nicht so gut ankommen.

00:37:18: Und es gibt einfach Türe, die du nicht aufmachst, wenn es wirklich nur professionell, unemotional sachlich bleibt.

00:37:27: Ich weiß nicht, wir haben jetzt viele Zuhörer, ich könnte euch Beispiele geben.

00:37:30: Ich überlege jetzt etwas wirklich ganz politisch, politisch korrekt.

00:37:35: Was machst du mit den Patienten?

00:37:37: Der sagt, er spürt seit der radikale Prostatektomie Probleme und hat eigentlich eine Freundin von Anfang an, weil die Beziehung ist eigentlich schlecht.

00:37:48: und dann fängt er an, dir sein Leben zu offenbaren auf den Tisch und du probierst dabei Reine professionelle Ebene.

00:37:58: Was sagst du?

00:37:59: Wissen Sie, es gehört sich nicht, deine Freundin zu haben.

00:38:01: Ich sage immer, ich bin kein Priester.

00:38:04: Ja, ja, es ist nicht mein Geschäft.

00:38:06: Jeder.

00:38:06: Und ich schätze sehr die Ehrlichkeit.

00:38:08: Weil, wenn man glauben würde, dass das eine Chance ist, dass ich Verständnis zeige, wo das man wahrscheinlich auch nicht erzählt.

00:38:15: Das sind dann schwierige Gespräche.

00:38:17: Und es wird dann leichter, wenn die beiden Seiten sehen, okay, wir sind alle Menschen aus Fleisch und Blut, reden wir darüber.

00:38:24: Suchen wir eine Lösung.

00:38:26: Nicht moralisieren, sondern helfen.

00:38:29: Diese ganzen Sachen können wir nicht, wenn wir die Ebene nicht eingehen.

00:38:34: Wenn wir nicht uns gegenseitig die Freiheit geben, alle Türen aufzumachen im Gespräch.

00:38:39: Und wenn die Türen dann zubleiben, bleiben sie zu.

00:38:41: Ist bei mir sehr selten.

00:38:43: Ist aber natürlich zeitabhängig.

00:38:45: Musst du Zeit haben?

00:38:46: Das nehme ich mir.

00:38:48: Besonders schwierig ist es, bis die Männer nicht so weit kommen und oft ist es dann zweites, drittes Gespräch.

00:38:52: Am Anfang ist man nur froh, dass man gesagt hat, da gibt es was, dann vermerke ich mir das, dann sehen wir uns bei der nächsten Kontrolle und dann beginne ich sofort, wie ich schreibe meine Notizen dazu, ED, nicht besprochen, angedeutet und dann komme ich wieder drauf und hat sich was getan.

00:39:07: Und ich muss euch sagen, ich wurde plädieren, dass die Männer sich trauen.

00:39:14: Ich wurde auch ... bieten, darum bieten auch die Kollegen, die vielleicht zuhören, ab oder wenn gewisse Voraussetzungen gegeben sind, nämlich Status postradikale, oder du siehst, das ist was.

00:39:28: Geh aktiv ein.

00:39:29: Es ist Jacke schande.

00:39:30: Geh es aktiv ein.

00:39:32: Die Sachen auch zu überlegen, das sage ich den Männer als Patienten, ich mag irrsinnig weibliche Uruloben, weil bei Frauen sieht man viel Liebe zu Detail auch.

00:39:44: Onkologisch vor allem kriegst du oft Jetzt bin ich auch auf Gender gegangen, aber das ist ja in Genderstudien auch beschrieben worden, dass die Liebe zu Detail bei Frauen etwas ausgeprägt ist, das bei Männer, vor allem bei Kiruren.

00:39:56: Die einfach das Problem sehen wollen, ist Kirur geschlossen.

00:39:59: Die Frage, die sie stellt ist, und da gibt es sehr unterschiedliche Männer, das habe ich gefragt, auch aktiv, deswegen spreche ich diese Genderkomponente an Urologien oder Urologhe.

00:40:10: Es gibt Männer, die sagen, sie wurden nie, und das ist wahrscheinlich irgendein Konkurrenzgedanke, über ihre Potenzprobleme mit anderen Mann reden, weil sie sich weniger wertvoll fühlen.

00:40:19: Auf der anderen Seite habe ich auch aufgehört, ihr seht nicht schwierig mit einer Frau über Impotenz, aber sie sind unterschiedlich.

00:40:25: Beides.

00:40:25: Das müssen die Patienten auch überlegen, wenn mit einem Mann schwieriger geht, mit einer Frau probieren.

00:40:29: Und wenn mit einer Frau schwieriger geht, vielleicht nur das Thema dann woanders und dann zurückgehen.

00:40:35: Man muss da sehr kreativ bleiben und alle potentielle Schwierigkeiten, die dann zum suboptimalen Ergebnis zum Schluss führen, Und es ist trivial, auch denken und sagen, okay, für das Thema suche mir vielleicht das andere Geschlecht, das will ich gar nicht suggerieren, wenn du beim Mann wasst, Frau, umgekehrt.

00:40:51: Es kann alles mit irrsinnigen Erfolgen resultieren.

00:40:56: Wenn man es bespricht, ist meistens so, dass das Problem auch gelöst wird.

00:41:00: Und es ist keine Option, darüber nicht zu reden.

00:41:03: Also in deiner Kommunikationsstrategie heran ist es, wie du zuerst gesagt hast, One size fits all gibt's nicht.

00:41:10: Jetzt wird diese Platte von Frank Supper, One size fits all, fünftig Jahre alt.

00:41:15: Also die ist aus den Seinzehnfünfer-Siebzges übrigens als Superjahrgang.

00:41:21: Und da wird mir folgendes interessieren, weil du auch gesagt hast, bei Jüngeren ist es manchmal schwieriger ins Gespräch zu kommen.

00:41:28: Erwartet uns Männer, die Erektile dysfunktionen.

00:41:32: zu hundert Prozent im Alter, oder ist das was, was wir vielleicht dann hier erleben werden?

00:41:37: Also spielt Alter eine Rolle?

00:41:39: Ja.

00:41:40: Weil wir wieder über diese Verteilung gesprochen haben, wie schaut's aus?

00:41:44: Ja, sehr interessante Sache.

00:41:45: Wir haben da mehrere Probleme, die wir derzeit realisieren.

00:41:51: Die Frage ist, was ist alt?

00:41:54: Alter?

00:41:55: Was ist jetzt alt?

00:41:57: Ich war sehr überrascht vor ein paar Jahren, als ich in einem Rahmen von einem Vortrag gesehen habe, das Bild vom Sitting Bull von dem Indianer, Little Big Horn.

00:42:06: Und wie stil alt, man hat es mir so erzählt, wie alt er auf dem Foto ist, unterfünfzig und schaut so aus wie mein achtzigjähriger Großvater.

00:42:17: Das heißt, das ist jetzt auch heutzutage Bei.

00:42:21: wer hätte gedacht, dass wir bei der Fünfzig sind?

00:42:24: Niemand.

00:42:24: Das kann ich den früheren und bestätigten Klima geben auf die Richtig.

00:42:29: Danke.

00:42:30: Auch natürlich eine Frage, die ... Wir sind sehr weit gekommen mit der Medizin.

00:42:35: Alleine was Erfindung von Antibiotika bewegt hat, ohne irgendwas anderes.

00:42:39: Jetzt ein kolologischer Folge.

00:42:41: Das jenes.

00:42:41: Lebensqualität.

00:42:42: Wir haben Gott sei Dank keine genug zum Essen.

00:42:44: Wir sind wirklich in einem safe environment und das sieht man, ehemals alt ist jetzt nicht alt.

00:42:51: Okay, Komorbiditäten.

00:42:53: Aber ich erzählte am Anfang, Diabetes ist sehr blöd für Gefäßsysteme, die von kleinen Lumen sind, sprich Augen, Hintergrund, Niere, Penis, Gefäße in allgemeinen.

00:43:04: Die drei leiden sofort.

00:43:07: Wir sind viele Patienten mit nicht behandelten Diabetes und das ist auch unser Leben.

00:43:12: Die Positas, Fast Food, wenig Sport, Autos, keiner bewegt sich mehr.

00:43:18: Das Ganze kommt in die Rechnung rein.

00:43:21: Somit ist die Chance sehr groß, dass ich mir selber helfen muss, diesbezüglich, und euch zweimal mehr darüber geredet haben, dass wir drei es erleben werden.

00:43:29: Auf der anderen Seite, sexueller Revolution, sechziger Jahren das jenes, ich meine, es ist in Sexualität in Europa, und Gott sei Dank ist es so, das ist auch ein Hand von serologischen Narben bei Menschen, dass bis zu achtzig Prozent der Menschen in Europa Kontakt mit HPV hatten, spricht.

00:43:50: für unsere sexuelle Freiheit.

00:43:52: Es wird Sexualität, Gott sei Dank, auch im Business-Heuer-Alter gelebt, auch gefördert und, und, und, und, was auch richtig ist.

00:44:00: Und somit ist die Chance, dass wir Großteil von Männern, früher oder später, Surologen in der andrologischen Sprechstunde bezüglich oder wegen der erectile Dysfunktion mal beraten, sehr hoch.

00:44:12: Das heißt, wir werden es wahrscheinlich erleben.

00:44:14: Problem B. Es ist noch nicht ganz bewiesen, aber viele Faktoren sprechen dafür.

00:44:19: Das ist Östrogenpolushen.

00:44:21: Das ist die extreme Aussetzung der weiblichen Hormone.

00:44:25: Aus mehreren Gründen.

00:44:27: Problem A, Fettgewebe, produzierte Aromatasen, die chemisch gesehen irrsinnig ähnlich dem östrogenen Sinn.

00:44:34: Das heißt, die Positas per se ist schlecht, du bewegst dich nicht, du bist irre.

00:44:38: Plus, du hast chemisch gesehen, biochemisch gesehen.

00:44:42: eine Attacke mit Substanzen, die sehr, sehr, sehr ähneln den weiblichen Hormon.

00:44:47: Was aber Testosteron dann auf eine Seite ein bisschen neutralisiert.

00:44:52: Zusätzlich dazu eine schöne Studie aus den Staaten.

00:44:55: in Everglades, Alligatoren gefangen und geschaut, warum der Anzer runtergeht, weil es war Katarina, bla, bla, bla, denn die Schlangen rausgekommen, burmanischer Piton und der Ecosystem angegriffen.

00:45:06: Und dann hat man bei Untersuchungen gesehen, dass es einige gegeben hat.

00:45:09: Alligatoren mit schlecht entwickelten oder unteren entwickelten oder gar nicht entwickelten Hoden, sprich Genotyp männlich, aber keine Hoden da.

00:45:19: Da hat man gemessen und in den Staaten ist immer noch Nummer eins Kontraception Pille und metabolitende Pille im Haaren.

00:45:28: Wenn nicht gefiltert landen natürlich schließlich immer im Meer oder Wasser, Everglades, knapp am Meer.

00:45:34: Man hat auf alle Fälle Astrogen.

00:45:37: Estrogene gemessen, die Konzentration, die war um X-Fache erhöht.

00:45:42: Es ist evident, Mikroplastik.

00:45:44: Es gibt jetzt gute Studien mit Univinis beteiligt.

00:45:47: Ein Wirksamkeit von Mikroplastik auf Fruchtpaket.

00:45:51: Etwas, was wir wissen, sperren wir wieder unbeweglicher.

00:45:55: Egal, wie du es drehst, die Spermogramm-Ergebnisse letzten Jahre, wenn man Jahr für Jahr vergleicht und das machen epidemiologische Institute, neurologisch, sehen wir, zunehmend schlechtere Sperma-Qualität bei Männer in westlichen Ländern, sprich Industrie-Ländern, sprich Europa, Amerika.

00:46:14: Was ist es?

00:46:15: Niemand wird die Antwort ganz genau geben.

00:46:19: Aber diese ganze evolutionäre Sache geht in eine ungute Richtung.

00:46:24: Wir haben sowieso weniger Kinder, ist eine Entscheidungssache.

00:46:26: Dann geht es schlecht mit Eroktion, dann geht es schlecht mit der Sperma-Qualität, dann geht es schlecht mit ... A depositas, dann geht es schlecht mit Entwicklung von Keimzellen und und und, spricht alles dafür, dass wir, und das ist wirklich ernst zu nehmen, weil wenn die evolutionäre Sachen und Fortpflanzung, dass man die Spezie erhalten, infrage gestellt wird, und Direktion ist ein Teil davon, infrage gestellt wird, muss man sich fragen, ob unsere Zivilisation dann Zukunft hat, oder?

00:46:54: Und ich glaube, das sind schon Signale, wo es natur signalisiert, ehe, und ich gehe zu gut.

00:47:00: mehr laufen, mehr arbeiten für euren Geld, keine Ahnung, sich mehr bemühen für euren Essen.

00:47:06: Diese natürliche Reflexe, die von der Natur her wahrscheinlich notwendig waren, haben wir verlassen und ich glaube, wir sollten es zurückholen.

00:47:13: Wenn nicht anders, dann durch diese Gespräche, die wir machen, zumindest zu sagen, Leute, kümmert euch darum.

00:47:20: So gesehen, zu deiner Frage, ob wir es brauchen werden, ich bin davon überzeugt, ja, alle drei.

00:47:26: Aber wir haben selbst das in der Hand.

00:47:29: Insofern, weil wir haben uns über Männergesundheit schon mal unterhalten und über Prävention.

00:47:34: Und wenn ich dir zuhör, dann würde ich sagen, na gut, Bewegung ist wichtig.

00:47:39: Nicht rauchen ist wichtig, weil du redest von kleinen Gefühlen.

00:47:41: Absolut.

00:47:42: Auch für Spelma-Qualität.

00:47:44: Okay, auch für Spelma-Qualität.

00:47:46: Das ist wahrscheinlich wichtig, seinen Libide zu wissen, also die Cholesterin und diese Sachen, damit man den Plucks von denen du gesprochen

00:47:55: hast.

00:47:55: Du an Internisten kommst nicht vorbei, egal was wir brauchen.

00:48:00: Wir brauchen Vorsorge untersuchen.

00:48:01: Wir sollten zum Internisten gehen, wir sollen uns bewegen, wir sollen Sport treiben, nicht rauchen.

00:48:05: Wie schaut's mit Alkohol aus?

00:48:07: Alkohol ist... Schau, alles, was in Nubemaß genommen wird, ist natürlich, ich habe es schon am Anfang erwähnt, allein Problem fürs Libido, wenn wir von Alkoholismus aus der Krankung reden.

00:48:19: Auf der anderen Seite gibt es... Sehr viele Berichte, die sagen, dass Alkohol in kleinem Maß, vor allem Rotwein, eher positive Auswirkungen haben.

00:48:28: Und es wäre Troll aus Substanz, als Rotwein kommt immer wieder, bringt was, bringt nichts, bringt was.

00:48:34: Französische Paradoxon, höchste Produktion und Verbrauch an Rotwein per Kapitän niedrigsten die Herzinfarkte.

00:48:40: Und, und, und, und, das pendelt.

00:48:42: Das, was die Tatsache ist, Und das kann ich euch auch aus urologischer Sprechstunde sagen, dass die Patienten, die grenzwertig schlechte oder gute Erektion haben, sagen, die verschlechtert sich bei Alkohol und brauchen Tabletten nur, wenn sie was trinken.

00:48:55: Sprich, es gibt klare physiologische Erklärungen, dass Alkohol hilft, was Libido angeht, man wird ein bisschen frei im Kopf, lustiger, vielleicht auch zugänglicher oder... Sagen wir so, traut sich die Sachen anzugehen, die man vielleicht nicht machen würde, aber für eine Mechanik, jetzt bin ich beim Bagger zurück, ist es schlecht.

00:49:17: Weil die alle Berichte gehen in die Richtung, dann, wenn Optimierung notwendig, eher Versagen beim Alkohol, und sprich Kombination, dann gibt es Gott sei Dank nicht alle, auch PDF und Firma, die mit Alkohol in niedriger Dosierung kombinierbar sind, weil am Anfang hat man gesagt gar nicht kombiniert mit Alkohol.

00:49:34: somit, dafür gibt es auch eine Lösung.

00:49:36: zu deiner Frage konkret zurück.

00:49:38: eher schlecht.

00:49:40: Alkohol eher schlecht.

00:49:41: Vier Erektion.

00:49:43: Libido?

00:49:43: Anders.

00:49:45: Wir haben jetzt einiges abgearbeitet.

00:49:48: Wir haben uns auch geschaut, was ist denn jetzt der erektive Dysfunktion?

00:49:51: Wir haben uns über die Therapien unterhalten.

00:49:54: Wir haben uns über so grundsätzliche verschiedene Patientenpopulationen unterhalten.

00:49:59: Und wir haben uns, hätte ich gesagt, jetzt klargestellt, der Urologie oder andere Urologie ist zuständig für dieses für dieses Themenfeld.

00:50:10: Irgendwie, die Sexualität und die Arektion, das erscheint, oder vielleicht trifft es da noch ein bisschen als Luxus.

00:50:18: Wie ist denn das zu sehen?

00:50:21: Ist es über die Krankenkasse gedeckt?

00:50:24: Wenn ich jetzt in eine örologische Praxis komme und mein gesundheitliches Problem ist eben diese arektive Nussfunktion, Ist das über die Krankenkasse abbrechen?

00:50:34: Oder muss ich das dann sozusagen privat?

00:50:36: Extrem

00:50:37: gute Frage, die du du stellst.

00:50:39: Pass auf.

00:50:41: Du hast mehrere Fragen gestellt hinein.

00:50:44: Luxus?

00:50:44: Ich habe mich schon geoutet.

00:50:46: Ich halte es für Grundrecht.

00:50:47: Aber eigentlich hast du Recht.

00:50:49: Es ist ein bisschen Luxus.

00:50:50: Weil Medikamente sind nicht in Grünendurchs.

00:50:53: Sind zwar viel billiger geworden.

00:50:55: Du kriegst ein Rezept, aber schließlich... Ich musste schauen, auf alle Fälle ein guter Typ ist, je größer die Packung, desto billiger ist die einzelne Pfille.

00:51:03: Und somit ist auch jegliche einzelne Erektion billiger.

00:51:07: Wenn man größere Packung nimmt, wenn man weiß, wann wir es verbrauchen, soll man eher größere Packung nehmen.

00:51:12: Beginn bei vier, endet bei vierzig.

00:51:14: Also sehr, sehr große Spambreite.

00:51:18: Das ist mal eins, zwei.

00:51:20: Um draufzukommen, du stellst eigentlich die Frage, ob ein Androgyk, so nennen wir das, sprich.

00:51:26: Ein reines Gespräch über Sexualität, wenn du es so möchtest und über Erektion, ein Teil von Jahresuntersuchung ist.

00:51:33: Und ist es nicht.

00:51:34: Die viele niedergelassene Urologen verrechnen extra private Leistungen, auch wenn es Kasten-Urologen sind, wenn man sich ein Gespräch wünscht von zwanzig Minuten, halbe Stunde, wo sich ausschließlich um Sexualität und Erektion handelt.

00:51:50: Die meisten Urologen ... Erledigen die ganze Geschichte innerhalb vom Jahresuntersuchung, wofür du das Recht hast, Oberkasser.

00:52:00: Aber dann kannst du dir vorstellen, dass unser System draußen nicht unbedingt von der Fürsorge mit der Quantität der Zeit lebt, sondern eher das Problem zu lösen.

00:52:12: In kurzer Zeit, ansonsten, das System rentiert sich nicht.

00:52:16: zumindest, ist das der Standpunkt von unseren Standesvertretungen.

00:52:21: Das heißt, das Gespräch, was wir jetzt hatten.

00:52:23: musstest du komprimieren in fünf Minuten, drei Minuten daneben noch oder zehn Minuten, aber dann daneben noch Nierenschal machen, Uterbauchsono, Prostate reden und und und und.

00:52:34: Die Lage ist etwas besser, da sind Jurologen sehr gut geschult nach radikaler Prostatektomie, weil dann ist es einer des Standards, Frank, sind sie continent, sind sie potent.

00:52:43: Meistens kriegst du dann dort Kontinent.

00:52:45: Ja, das ist immer bei neunundneunzig Prozent mittlerweile.

00:52:47: Das haben wir gelernt.

00:52:48: Potenz, wie gesagt, fünfzig Prozent in etwa.

00:52:50: Und dann kommt schon aufklärendes Gespräch.

00:52:53: Und das ist jetzt das Schlimme, was deine Frage beantwortet.

00:52:58: Es gibt klare Studien, die zeigen, dass Landrechtanaus ist eine Substanz, ähnlich der Viagra, in fünf Milligramm Dosierung, war sozial, es war führend am Markt, ist Tadalafil.

00:53:14: In der Dosierung fünf Milligramm, relativ zeitnah nach TOP, begonnen werden sollte, noch im Spitalsetting am besten, womit niedrige Dosierung schon die Nerven und Blutkörperchen unten und alles vorbereitet auf Elektronik, also niedrig dosiert, machst du schon die Dilatation.

00:53:31: Und ich habe es angeordnet, vor kurzem Monat zu denken, und dann hat mir die Schwester gesagt, aber ich habe es nicht, die können es nicht bestellen.

00:53:37: Ich habe Gott sei Dank Muster gehabt, dann haben wir Muster den Patienten gegeben und und und.

00:53:41: Aber das antwortet eine Frage.

00:53:43: Es ist noch immer nicht gesehen, als ein Teil davon, weil sobald du Inkontinent bist, wird von der Kasse alles gedeckt.

00:53:51: Also du kriegst deine Binden, du kriegst deine Medikamente, auch Inkontinen zu P. Aber wenn du impotent wirst, danach ist dein Problem aus der Tasche.

00:54:00: So gesehen ist es ein Luxusproblem, du hast recht.

00:54:04: Sollt man ändern?

00:54:06: Das sollte man tatsächlich ändern.

00:54:08: Das ist fast schon ein Appell, dass man das ändern sollte.

00:54:15: Und da Appell bringt uns immer zum Ende von dem Gespräch.

00:54:17: Und wir haben uns da...

00:54:18: Vor dem Ende, lass mich noch was sagen.

00:54:20: Ich hab dich nicht getraut, ich hab gekauft, ihr traut euch zu fragen, was ist in der Erektion eine gute Länge?

00:54:28: Was ist sein großer Pen, was ist sein kleiner Pen, was ist normal?

00:54:31: Aha, ja, das ist eine interessante Frage.

00:54:34: Ich hätte gesagt, wahrscheinlich wird es jenseits der zehn Minuten... Gute Länge sein.

00:54:43: und jetzt von der Länge vom Organ.

00:54:46: Das ist für einen Eurologen wahrscheinlich auch interessant im erregierten Zugstand.

00:54:51: Ich kann es nicht sagen.

00:54:53: Du bist optimistisch.

00:54:55: Durchschnitt.

00:54:57: Viel weniger lieber.

00:54:59: Du bist optimistisch.

00:55:02: Ja, ich kann es auch nicht sagen.

00:55:05: Bei der Länge der Dauer, da sind doch immer diese sieben Minuten im Kopf durchschnitt und bei der Länge ... Sieben

00:55:12: Minuten hast du auch so ... Du hast die Vorbereitung, sieben Minuten, richtig, dass was man im Film sieht und so, weil die Männer sind oft auch im Stress, die Damen aber auch.

00:55:22: Sieht am Film, die Jugend heutzutage, alles ist zugänglich.

00:55:25: Sie ist doch halbe Stunde, zwanzig Minuten.

00:55:29: Das ist, ich will jetzt nicht sagen, nicht normal, aber das ist kein Standard.

00:55:32: Also mit sieben Minuten sind sie normal halt.

00:55:34: Das muss man der Jugend sagen.

00:55:36: Super, dass du das noch mal ansprichst.

00:55:38: Wie du gesagt hast, Perfomance hast du das genannt.

00:55:40: Perfomance?

00:55:40: Ja, genau.

00:55:41: Dann habe ich mir gedacht, der ist wahrscheinlich... Perfomadruck ist ziemlich hoch.

00:55:44: Man sieht alles, oder Pornos bei den Jugendlichen auf den Händen ist ja allgegenwärtslich.

00:55:50: Ist zugänglich.

00:55:50: Genau, es ist zugänglich, es ist Thema.

00:55:53: Und da habe ich mir gedacht, dass die einen massiven Stress haben, weil was haben wir gehabt, wie wir jung haben, wir haben irgendein Sex-Heftel in der Schule.

00:55:58: Bravo.

00:55:59: Genau, das ist halt...

00:56:00: Das war tatsächlich mit Elmtour.

00:56:03: Aber da... ist, glaube ich schon, und wie du das Wort Performance in den Mund genommen hast, habe ich mir gedacht, wow, wenn der Liebesakt als Performance bezeichnet wird, dann...

00:56:15: Ein Teil dieses Anzeigen zum Optimierung kommt wegen dem Performance-Ruck.

00:56:20: Die Gesellschaft redet hier.

00:56:21: Können Sie euch nicht vorstellen, wie bösartig das in Pubertät es sein kann, wenn die Social Media Diktieren, was normal ist und du noch vielleicht ein bisschen in die Bulli-Phase kommst, dass du irgendein Unterdruck gerätst.

00:56:34: Und dann die Angaben, die man dort liest, jenseits von Realität.

00:56:40: Weißt du, dreißig Minuten Stunde dessen.

00:56:43: Ich sage nicht, das ist subnormal.

00:56:44: Nein, wer kann und wer will, soll.

00:56:47: Aber man muss schon die Grenzen definieren, was ist normal?

00:56:51: Was ist üblich?

00:56:52: Normal und normal meine ich Standard.

00:56:54: Durchschnitt.

00:56:56: Kein Versagen.

00:56:57: Siehminuten ist kein Versagen.

00:56:58: Das ist europäischer Durchschnitt von Dauer, von Geschlechtsverkehr.

00:57:03: Also siehminuten ist okay.

00:57:04: Jetzt kommen wir zu Länge.

00:57:06: Ja, also ich war am Wochenende erst in der Sauna und in keiner Privatsauna, also es waren keine erregierten Penisse zu sehen, aber doch sehr viele Exemplare in jeglichen Größen, deshalb glaube ich

00:57:18: auch, dass ich schade bin in

00:57:19: der Sauna.

00:57:19: Bleib mal stehen, Jungs, Jungs!

00:57:20: Eine!

00:57:21: Penisgroße, nicht der regierten Zustand, ist kein Prediktor für die Große, die Penis erreichen kann im Erregierten.

00:57:27: Also sehr kleine, nicht der regierte Penis, die können einen sehr überraschen.

00:57:32: Und sehr große Stücke gehen gerade hoch und werden kaum... Also nicht der regierte und der regierte ist... Nicht, also anhand von dem soll man keinen Rührschluss

00:57:40: ziehen.

00:57:40: Ja, ja.

00:57:41: Aber

00:57:42: der Zettimeter,

00:57:43: bitte.

00:57:44: Der Rührschluss ist, dass es so zieht, als

00:57:46: alles möglich ist, denke ich mal.

00:57:48: Und ich kann den Durchschnitt auch nicht sagen, du hast fünfzehn gesagt, oder?

00:57:52: Und du hast gesagt, optimistisch, jetzt sage ich zwölf.

00:57:55: Mhm, du bist sehr gut dran, ja.

00:57:56: Super, die Pizza begonnen.

00:57:58: Also sagen wir so.

00:58:01: Schnitt, Mitteleuropa zwischen elf und dreizehn, also zwölf bist du sehr gut.

00:58:06: Also sogar elf ist Schnitt.

00:58:09: Schnitt, sprich, zum Schnitt kommen seine fünfzehn, aber auch unsere zehn.

00:58:14: Und das ist im Schnitt heute da zwölf.

00:58:16: Oliver hat sich geoutet auf fünfzehn.

00:58:18: Das heißt, ich bleib nicht sagen, dass ich nicht das zehner zu nehmen.

00:58:22: Ich glaube auch.

00:58:23: Aber wirklich?

00:58:24: Auch wichtig zu sagen, weil viele Eltern oder Mütter kommen auch zu mir mit Kindern, die im Pubertätssang-Doktor glauben, dass es nicht zu klein ist.

00:58:32: Und dann muss da auch sehr sensibel angehen.

00:58:34: A nix.

00:58:35: A, es ist nix zu klein.

00:58:37: B, sie wurde nicht fragen, wenn sie ihn vergleinigt hätte, aber sie weiß nicht, das Kind ist noch nicht ausgewachsen.

00:58:42: A, B, es ist nicht reagiert.

00:58:44: Das Ganze zu erklären ist oft irrsinnig mühsam.

00:58:47: Deswegen muss man... Muss man nicht.

00:58:50: Man ist gezwungen als Surrologe, die Normalität reinzubringen und wirklich objektive Werte reinzugehen.

00:58:55: Hey, hey, hey, vergiss Internet, vergiss Freunde, vergiss Pornosites oder was noch immer.

00:59:01: Es ist, was derzeit mainstream ist.

00:59:03: und probiere ein bisschen objektiv.

00:59:06: Sieben Minuten, völlig okay.

00:59:08: Das ist weiter ein Femme von Akkulatio Precox und zehn Zentimeter, du bist praktisch durchschnittlich.

00:59:15: Alles plus ist reiner Gewinn.

00:59:18: Ist okay.

00:59:20: Auch darunter kann man darüber reden, weil es gibt dann auch Momente, wo du sagst, du bist deutlich unterdurchschnittlich, also Mikropenis, will ich auch erwähnen.

00:59:29: Das ist auch etwas, wo die Casa Gott sei Dank mitspielt, wo dann tatsächlich vielleicht ein bisschen was zu machen wäre, wogegen ich stark was habe, sind Penis Verlängerungsmethoden, die manche anbieten.

00:59:43: Privatleistung, in dem durch relativ simple Maßnahmen wieder Optimierungsversuche gemacht werden.

00:59:49: Nämlich sind zwei.

00:59:52: Es wird eigentlich meistens unter der Haut gespritzt, um ein bisschen an der Dicke zu bekommen.

00:59:57: Ist zumindest nicht schädlich, ist kein Parafin, weil wir haben auch Spezialisten, die Parafin unter der Vorhauten und unter der Epinisch-Hauten spritzen.

01:00:05: Das ist schon sehr böse, da habe ich bösartigste Granulumme gesehen.

01:00:09: Also dagegen bin ich stark.

01:00:11: Ich bin im Prinzip auch kein Freund davon, diese grenzwertige Optimierungsversuche zu machen.

01:00:19: In dem Ligamentum, zwischen Penis und Knochen vorne gibt es ein Ligamentum.

01:00:24: Wo bist du in Ligamentum?

01:00:26: Wenn du ihn durchtrennst, Penis rückt raus vom Peniswurzel nach außen und optisch Und auch messbar scheint es größer zu sein, weil es jetzt nicht mehr im Becken fixiert ist, sondern kommt mehr nicht draußen.

01:00:36: Ist aber nicht mehr so wie normal in der Erektion, Penis nach oben gerichtet, weil Legament und Heldsamtknochen und dadurch auch Stabilität gegeben ist.

01:00:45: Penis fährt nicht nach unten.

01:00:46: Was seine Penisfraktur für schwieriger macht.

01:00:49: Jetzt kommt Penis raus, ist aber nicht mehr fixiert und ist im erregierten Zustand eher nach unten gerichtet, weil er nichts mehr nach oben hält.

01:00:55: Solche Penisse sind viel anfälliger für Erektion.

01:00:59: Für die Fraktur, weil überhaupt keine Stabilität und die Schutzmechanismen, wenn man verfällt, Vaginalansatz, Penis ist nach oben gerichtet, dann hat man einen Stoß gegen Popo aber nicht so schlimm.

01:01:13: Wenn Penis aber nicht mehr nach oben gehalten wird, ist dann ein Stoß direkt mit der Spitze gegen der Partnerin Oberschenkel oder was auch immer.

01:01:21: Und da ist der signifikante Anstieg am Benisfrakturen, die dann in weiterer Folge wieder mühsam sein können, weil die Nerven beleidigt werden können und und und.

01:01:30: Das heißt, solche Sachen wurde ich eher abraten von solchen Versuchen.

01:01:35: Natürlich gibt es Indikationen, wo Chirurgie notwendig ist, lässt sich über unsere Ambulanz abklären und machen.

01:01:42: Aber dafür ist wichtig zu wissen, was Schnitt ist und an Durchschnitt sollte man nicht operieren.

01:01:47: Ich verstehe, dass jeder man wünscht nach mehr und kleineres Handy.

01:01:51: und ein größeres Auto, ein größeres Pelis.

01:01:54: Aber Jungs, das ist Natur und damit muss man kommen.

01:01:57: und zum Schluss sagt man, es ist nicht der Zauberstab, sondern der Zauberer, der das Spiel bestimmt.

01:02:05: Und das geht auch mit zehn Zentimeter.

01:02:09: Bevor wir tatsächlich zum Schluss kommen, möchte ich noch einen Begriff aufklären, weil ich glaube, das ist sozusagen in der... Bevölkerung, also breit diskutiertes, aber ein Thema mit wenig, mit wenig, sozusagen, Hintergrund.

01:02:22: Was ist denn diese Penisfraktur oder der Penisbruch?

01:02:26: Weil es gibt ja da im Grunde, bricht ja kein Knochen, sondern das Schwellkörper nicht im Grunde.

01:02:32: Wenn die Erektion in Ordnung ist, sprich, wir reden von einer normalen Erektion, sprich, Schwellkörper ist gefüllt, damit ist Penis hart innerhalb der Tunica.

01:02:43: befindet sich viel Blut und schon am Körper ist Bram.

01:02:46: Wenn man eine unglückliche, wenn man ein bisschen Pech hat und unglückliche Bewegung macht und jetzt rede ich einmal gender-conform weibliches Körper gegen männlichen oder haltmännliches gegen männlichen, also ich schließe nichts aus, aber Partner gegen Partner, also Gewebe, sprich Oberschenkel, Popo, was auch immer, gegen Penis Spitze, sich richtet, weil man das verfehlt hat, was man haben wollte oder ausrutscht oder was auch immer.

01:03:11: By the way, Risikoreichste Stellung ist Mann unten, Frau oben oder Mann unten, Mann oben, aber Penis, was unten liegt, am Rücken, ist am gefährlichsten, also die gefährlichste Pose.

01:03:25: Kommt es zu Kompression von oben gegen Penis Achse?

01:03:29: Und man hört wirklich an Schnalzer, weil die Tunica, die Schnellkörper drinnen hält, platzt buchstäblich.

01:03:36: Und Schnalzer ist als ob es ein Knochenbruch wäre, weil Penis sehr regiert ist, hart, oder sollte hart sein.

01:03:43: Und da entleert sich Blut und diese Tunica gehört dann übernäht als Therapie.

01:03:48: Natürlich hängt es sehr viel davon ab, wo es passiert ist, oben, unten, seitlich oder mehr Richtung Dorsal vorne, wo die Nerven verlaufen, kann auch ernsthaft die Folgen haben.

01:03:58: Aber Penisfraktur ist etwas, was man A hört, spürt.

01:04:04: sieht danach Riesenhematom und unverzüglichen Spital.

01:04:07: Das ist für uns Notfall.

01:04:08: Sprich, es wird nicht gewartet bis in der Früh, sondern wird aufgelegt sofort, um eben Funktionalität zu erhalten.

01:04:16: Eine MRT dazwischen kann doch hilflich sein, muss aber nicht zwingen, ist auch eine klinische Diagnose.

01:04:20: Patienten hören es auch, das ist wirklich ein Schnalzer.

01:04:22: Und jetzt komme ich zurück auf diese Penisverlängerungen, die mir nicht taugen, sprich opportunistische Angebote, die man findet im Internet oder wie auch immer.

01:04:31: Das steigt Anzahl der... Frakturen signifikant, weil Stabilität weggegeben ist, also natürlich eine Flex.

01:04:37: Jetzt wäre es gut, wenn wir ein Video hätten, wenn Penis so hält nach oben, also eine normale Erektion, Penis ist nach oben.

01:04:43: Man verfehlt das Ziel, dann wird Penis zum Körper getragen, weil Legamentum zieht es automatisch, sobald man draußen ist, macht diesen.

01:04:51: Wenn man ein Legamentum hier durchtrennt, Penis immer nach unten schaut, auch erregiert und das stellt sich vor, von oben raus, falsch dran und macht nicht diesen, sondern boom.

01:05:01: Direktion ist dann unterbrochen, Geschlechtsverkehr ist unterbrochen, Spitalbesuch sofort.

01:05:07: Die haben Patienten, nicht Torsten Pölten aus Wien, einen Rekorder vier Frakturen gehabt.

01:05:14: Hat aber auch der Legamentum durch Trend gehabt, vier Penisfrakturen in seinem Leben bis vor Kurzem, also bis zum letzten Jahr.

01:05:23: Also alles gibt's.

01:05:24: Also auch das keine Empfehlung.

01:05:27: Nächste ist zu trotz, wir haben aber

01:05:28: die Empfehlung des neuen Spitalhäfern, wann sowas ist.

01:05:30: Ja,

01:05:30: wir können das gut versorgen, richtig nicht abwarten, sich nicht schämen, das ist kein Drama, das passiert.

01:05:36: Wenn das passiert, Urologie St.

01:05:39: Pölten, twenty four seven, wir versorgen die Wunde.

01:05:43: Twenty four seven ist ein gutes Stichwort, weil ich glaube, dass wir uns... wahrscheinlich nur vierundzwanzig Stunden unterhalten könnten und wir würden nicht zu einem tatsächlichen Ende kommen, weil heute Urologie bereit ist, weil wahrscheinlich auch die männliche Sexualität oder insgesamt die Sexualität riesig breites Thema ist.

01:06:05: Entsprechend hätte ich gesagt, wir schliessen immer mit einem Thema.

01:06:11: Was ist der heutige Appell des Urologen?

01:06:15: Zum Thema Irrektüde-Dysfunktion.

01:06:19: Also wenn ich das jetzt mit Paar setzen zusammenstellen sollte.

01:06:23: A, keine Option das Problem selber zu lösen.

01:06:26: Reden Sie darüber.

01:06:28: Viel Erfolg werden Sie haben, sofern eine intakte Beziehung vorhanden ist, auch wenn Sie alleine mit Partnerinnen, mit dem Partner reden, weil irgendwie zusammenkommt man auf die Idee, reparieren wir das.

01:06:37: Also das für sich zu behalten, probieren das Problem mit Alkohol oder sonstigen zu lösen, präparaten das Internet Nogo.

01:06:44: Es ist durchaus möglich, alle diese Probleme mit relativ wenig Aufwand zu lösen.

01:06:54: Geht über Urologen.

01:06:55: Die Frage, die sich natürlich stellt an dieser Stelle,

01:06:58: ob

01:06:59: die urologische Ambulanz im Spital für sowas gedacht ist.

01:07:02: Eigentlich nicht, weil die Zeit, die wir brauchen, um diese akute Sachen zu machen, nicht darstellt, das ist kein Akutszustand.

01:07:11: Das ist etwas, was man eigentlich im niedergelassenen Bereich.

01:07:15: Aber je schneller man das durchbricht und sich meldet, umso besser wird

01:07:22: es.

01:07:22: Ich sage vielen herzlichen Dank.

01:07:24: Ich finde, der Appell ist großartig, um das Wort von Peter zu bemühen.

01:07:30: Du bist ein großartiger Gesprächspartner.

01:07:32: Ich

01:07:33: habe mit euch Spaß.

01:07:34: Das ist

01:07:34: leicht.

01:07:35: Ich war die Zeit wieder überschritten.

01:07:37: Und ich denke mal, es wird auch der zweite Besuch nicht der Letzte gewesen sein.

01:07:41: Und vielen Dank für deine Zeit.

01:07:43: Vielen Dank, lieber Peter, für deine Fragen.

01:07:48: Es ist super, dass du da warst.

01:07:49: Das war total fein.

01:07:50: Ich habe wieder viel gelernt.

01:07:51: Ich habe gelernt, dass wollen und können zwei verschiedene Paar Schuhe sein, dass der Bagger und der Baggerfahrer mit der Errektilendüßfunktion gut beschreibbar sind.

01:08:08: Wie Agra eigentlich für diese Lungenhochdruck, für diese pulmonale Hypertension getestet worden war und eine gute Nebenwirkung für uns Männer herausgekommen ist und dass wir einiges in der Hand haben im Sinne unserer Lebensstilveränderung oder Beibehaltung.

01:08:27: in deinem Fall, hätte ich gesagt, Oliver, Bewegung, nicht rauchen, kein Alkohol.

01:08:32: Das ist gut.

01:08:33: Deine Fettwerte, du hast da erst anscheinend losgemacht.

01:08:36: Ja, man hat einfach

01:08:37: alles.

01:08:37: Gute Genetik, Glück bei Sie.

01:08:39: Du siehst die seine Angaben.

01:08:41: Du hast Sport dazu.

01:08:42: Bei Malina kommen wir nicht so viel.

01:08:45: Das war ein super Gespräch.

01:08:47: Liebe Zuhörerinnen und Zuhörer, bleiben Sie uns treu, abonnieren Sie uns weiterhin fleißig.

01:08:54: Es ist super schön, dass wir so schöne Zäuen haben.

01:08:57: Herzlichen Dank dafür.

01:08:59: Danke allen und ich freue mich, wenn es wirklich Nummer drei, vier dann irgendwie immer spaßig mit euch ist.

01:09:04: Vielen, vielen Dank für die Chance.

01:09:05: Danke.

01:09:06: Danke.