#8 Hat mein Kind eine Allergie?

00:00:00: Wir haben hier als erstes öffentliches Krankenhaus einen Allergenchip,

00:00:05: wo wir bis zu 300 Allergene uns gleichzeitig anschauen können mit einem Fingerstich.

00:00:12: Das ist ein österreichisches Produkt, das neben dem Etablierten, den wir nach wie vor auch anwenden,

00:00:20: ein sehr gutes Tool ist, vor allem bei Kindern, die sehr viele Allergen haben.

00:00:24: Sie hören G1.3, das Sprechzimmer, der Podcast aus dem Universitätsklinikum St. Pölten mit Oliver Loiskandl und Peter Redl-Lenk.

00:00:42: Liebe Zuhörerinnen und Zuhörer, wir begrüßen Sie recht herzlich zum G1.3-Podcast des Universitätsklinikums St. Pölten.

00:00:52: In unserer heutigen Episode wird es um das Thema Kinder und Jugendheilkunde gehen und unser Gast ist Herr Prof. Primarius Dr. Eiwegger,

00:01:03: ein Pädiator, der hier im Haus die Abteilung für Kinder und Jugendlichen Heilkunde führt.

00:01:09: Guten Morgen, Herr Primarius Eiwegger. Vielen Dank für Ihre Zeit.

00:01:14: Guten Morgen, vielen Dank für die Einladung.

00:01:16: Schön, dass Sie da sind.

00:01:18: Herr Primarius, wir starten gleich und ich würde gleich einmal Ihre erste Frage stellen, was bedeutet ein Kinder- und Jugendheilkunde?

00:01:28: Kinder- und Jugendheilkunde bedeutet, dass wir uns um das Wohl der Kinder von der Geburt an als aus ärztlicher Sicht annehmen.

00:01:39: Und das bedeutet auch, dass das Kindeswohl quasi im Zentrum steht.

00:01:44: Das ist auch Teil von unserem Credo, von der Abteilung, dass das Kind in meinem Mittelpunkt steht.

00:01:51: Jetzt ist es so, dass die Pflege und der Peter ist schon ganz motiviert, auch eine Frage zu stellen,

00:02:00: die wir mit trotzdem vordrängen. Wir merken in der Pflege, dass dieser Bereich Kinder- und Jugendheilkunde,

00:02:07: Säuglingspflege, die Neonatologie, das sind ganz populäre Bereiche.

00:02:12: Also da finden wir sehr viele Pflegepersonen und das ist ein sehr attraktiver Bereich.

00:02:20: In der Pflege ist es in der Medizin ebenso, finden Sie leicht Pädiator und warum sind Sie Pädiator worden?

00:02:28: Ich fange mal mit mir an.

00:02:31: Also ich habe als Student auf der Medizinischen Universität Wien angefangen,

00:02:40: in einem, ich habe einen Ferienjob gesucht, also ein Jahresjob gesucht,

00:02:45: und habe dann Lungenfunktionen gemessen in Schulen.

00:02:49: Und das hat mir Spaß gemacht mit den Kindern, aber die Epidemiologie, das war nicht meins.

00:02:57: Und daraufhin bin ich dann zum Professor Szephfalusi gegangen und habe gesagt, ich will was machen,

00:03:02: wo man auch mehr im Labor arbeitet.

00:03:05: Und das war eben auch auf der Kinderheilkunde und so bin ich dann auch und ich möchte eine Dissertation schreiben dazu.

00:03:13: Und habe mich dann eben dort im Labor dann eine, mich mit der Immunologie beschäftigt

00:03:19: und was auch im Kontext der Allergologie schon war.

00:03:23: Und damals, und ich wollte, das war dann relativ klar schon nach diesen zwei Stationen,

00:03:30: dass ich Kinderarzt werden will.

00:03:32: Und der Hauptgrund ist eigentlich, weil man Kinder nicht so leicht verarschen kann.

00:03:37: Bei denen muss man ehrlich sein, die wollen, wissen, was man mit ihnen tut, was passieren kann.

00:03:45: Und denen ist die Wahrheit wirklich zumutbar, wie man solche Sorge.

00:03:50: Nach einer bekannten australischen Schriftstellerin.

00:03:53: Das ist bei den Erwachsenen nicht immer so.

00:03:56: Und das schätze ich sehr.

00:04:00: Und ich kann mit den Kindern eigentlich sehr gut und auch mit Jugendlichen, weil ich ihnen halt nichts vormache.

00:04:07: Und ich glaube, das ist, und es ist einfach auch total super, mit den Kindern zu arbeiten.

00:04:13: Es ist ein echtes Privileg, so einen Job zu haben.

00:04:16: Und das zweite ist, ja, es wollen sehr viele bei uns eine Ausbildung machen.

00:04:22: Wir haben deutlich mehr junge Ärztinnen und Ärzte, die eine Ausbildung machen wollen,

00:04:29: als die Anzahl, die wir nehmen können.

00:04:33: Es gibt, so ich würde sagen, 1 zu 10 bis 1 zu 20 pro Ausbildungsstelle, Bewerberinnen versus Stellen.

00:04:43: Und das zeigt ja, dass es ein sehr attraktiver Job ist.

00:04:49: Wo es dann schwieriger wird, ist im Bereich der Fachärzte, weil wir eben nicht ganz so viele ausbilden,

00:04:58: wie wir dann auch brauchen.

00:05:00: Und weil der Beruf natürlich mit Nachtdienst und so wie in allen anderen Berufen dann schon sehr fordernd ist.

00:05:08: Und dementsprechend auch viele haben die dann in den niedergelassenen Bereich gehen und auch in den Wahlratsbereich.

00:05:16: So Oliver.

00:05:18: Jetzt bist du da.

00:05:20: Ja danke. Da hab ich so eine basale Frage.

00:05:22: nämlich fragen, ihr redet von Kindern und Jugendlichen.

00:05:26: Bis zu welchen Alter sind die Patientinnen bei ihnen auf der Abteilung, auf der Ambulanz?

00:05:33: Bis zum vorländenden 17. Lebensjahr.

00:05:36: Und dann dieser Übertritt in den sehr wachsenden Alter, diese Transition, haben Sie da ein eigenes Programm dazu?

00:05:44: Wie begleiten Sie da die Jugendlichen?

00:05:47: Oder ist das so wie oft und auch wie in der Berufswahl, dass sie dann plötzlich erwachsen sind?

00:05:55: Und Schwierigkeiten haben Sie da einzufinden, wie findet das statt?

00:06:01: Grundsätzlich ist das ein extrem wichtiger Punkt.

00:06:05: Wir haben Transitionsprogramme, zum Beispiel bei Gerinnungsstörungen haben wir ein Transitionsprogramm mit, wie ich gekommen bin,

00:06:13: wo das eines der ersten Sachen, die wir gemacht haben, haben wir mit der ersten Methe ein Transitionsprogramm entwickelt,

00:06:19: sodass Kinder oder Jugendliche mit Gerinnungsstörungen, wenn sie dann erwachsen sind, von der ersten Methe weiter betreut waren.

00:06:27: Vorher haben wir alle angeborenen Gerinnungsstörungen im Haus bis zum 80. Lebensjahr behandelt.

00:06:34: Und das haben wir dann eben angepasst.

00:06:38: Da geht es eben darum und auch ich war zum Beispiel im AKH,

00:06:43: wir haben ein Transitionsprogramm für Patienten mit cystische Fibrose, eine angeborene Erkrankung,

00:06:49: die vor allem die Lungen, aber nicht nur die Lungen, sondern auch den Gastrointestinaltrakt und viele andere Organe betreffen kann.

00:06:56: Und da fangt man in den Regelfall so im Alter von 16 an, dass man die Stellen, wo die Kinder mit chronischen Erkrankungen dann weiter betreut werden,

00:07:05: kontaktiert, sodass sie davor schon einmal Kontakt haben und man führt dann quasi einen strukturierten Prozess durch,

00:07:14: sodass die Kinder schon wissen oder die Jugendlichen in dem Fall mit wem sie es dann später zu tun haben

00:07:22: und auch die, die diese Patienten dann übernehmen, diese Patienten schon kennen

00:07:27: und auch die Komplexität des Falles besser einschätzen können.

00:07:32: Weil Fakt ist, wir verwenden deutlich mehr Zeit für unsere Patienten im Kinder- und Jugendbereich, als das im Erwachsenenbereich möglich ist.

00:07:43: Sie haben jetzt sozusagen den Altersendpunkt mit dem 18. Lebensjahr angesprochen

00:07:50: und ich glaube, wir fangen jetzt sehr früh an. Was ist denn das jüngste oder das jüngste Kind, das wir da versorgen können?

00:08:00: Wir versorgen Kinder ab der 25. Schwangerschaftswoche, wenn sie eben früh geboren sind.

00:08:08: Dort haben wir die Situation, dass die Lunge unreif ist.

00:08:13: Das heißt, wir müssen einen Faktor geben, damit sich die Lunge entfalten kann.

00:08:18: Die Kinder brauchen Unterstützung bei der Beatmung. Sie können noch nicht selbst trinken.

00:08:25: Sie haben, wir reden da im Gewichtsbereich, so um die 500 Gramm.

00:08:31: Das ist High End Intensivmedizin, die wir hier betreiben, wo wir eine sehr, sehr gutes Team haben,

00:08:42: die hochspezialisiert ist und sehr wenig mit dem klassischen Bild der Kinderheilkunde zu tun hat,

00:08:51: wo eine Medizinerin die gesamte Kinder- und Jugendheilkunde abdeckt.

00:08:58: Das ist auch eines von meinen großen und wichtigen Punkten, die ich hier betreibe,

00:09:05: dass wir zum einen die Intensivmedizin im neugeborenen Bereich weiter vorantreiben

00:09:12: und zum anderen Spezialisierungen schaffen, die es für junge Ärzte attraktiv machen, bei uns zu bleiben.

00:09:22: Und im Team dann Expertisen schaffen und damit unsere gesamte Versorgung als Klinik deutlich verbessern,

00:09:30: indem man sich, wenn man einen speziellen Fall hat, dann einmal einen Experten zum Fragen hat,

00:09:36: der dann oder die dann das entsprechende Wissen hat, um die beste Versorgung zu gewährleisten.

00:09:44: Neben diesen Neonaten, die da intensivmedizinisch versorgt werden, haben wir ja dann Kinder nicht,

00:09:51: die auf dem Säuglingsalter bis zu den Jugendlichen Alter versorgt werden,

00:09:55: was sind so die Heilets der Versorgung und welche Kinder sind im Krankenhaus

00:10:03: und werden hier im Krankenhaus behandelt.

00:10:05: Also wir hier in Sankt Pölten haben die Schwerpunkte neben der Neonatologie im Bereich der Neuropädiatrie, Epileptologie.

00:10:14: Dann haben wir eine sehr große Diabetologie, wir haben eine Spezialistin im Bereich der Endokrinologie,

00:10:23: die gerade ihre Ausbildung vervollständigt, damit wir auch in der pädiatrischen Endokrinologie

00:10:29: dann Ausbildungsstellen anbieten können.

00:10:32: Dann haben wir natürlich einen Schwerpunkt in der pädiatrischen Pulmologie und Allergologie,

00:10:37: wo wir jetzt auch Ausbildungsstellen einreichen, um das auch als einzige Niederösterreich anbieten zu können.

00:10:44: Ja, das sind sicher die wichtigsten Schwerpunkte, darüber hinaus haben wir auch regelmäßig

00:10:53: vier bis sechs Kinder mit psychosomatischen Erkrankungen bei uns in der Versorgung

00:11:00: und haben dafür ein ausgezeichnetes Programm aufgestellt.

00:11:04: Das betrifft vor allem Kinder, welche gleichzeitig eine psychologische Versorgung benötigen

00:11:14: und aber auch eine organische Versorgung.

00:11:17: Und für diese gibt es einfach zu wenig Plätze

00:11:21: und dementsprechend haben wir eine Expertise aufgebaut, um da etwas aushelfen zu können.

00:11:29: Also diese psychosomatische Versorgung, die sie da aufgebaut haben, die ist ja großartig

00:11:34: und ist glaube ich ein eigenen Podcast wert.

00:11:36: Was mich noch interessieren würde ist, sie sind ja Pulmologe, ist so ein Fachgebiet, glaube ich,

00:11:43: die pädiatrische und die Allergologie, ich kann sie ja fast gar nicht aussprechen.

00:11:48: Wie erkenne bei meinen Kindern, dass meine Kinder Allergien,

00:11:56: die hört immer, dass die Allergien immer mehr werden, was beobachten sie

00:12:00: und wann sollten wir mit einem Kind reinkommen ins Krankenhaus zur Abklärung?

00:12:07: Müsst man ein bisschen unterscheiden, welche Art von Allergien.

00:12:10: Ja, wahrscheinlich auch.

00:12:11: Weil natürlich fangen wir vielleicht einmal bei den ganz kleinen an.

00:12:14: Also in den ersten paar Lebensjahren sind vor allem die Nahrungsmittelallergien eher im Vordergrund

00:12:23: und ich rede hier wirklich von Nahrungsmittelallergien.

00:12:26: Das heißt, ich rede nicht von Laktoseintoleranz oder Fruktoseintoleranz oder ähnlichen Unverträglichkeiten.

00:12:36: Eine Nahrungsmittelallergie kann sehr mild sein, indem man einen leichten Ausschlag kriegt,

00:12:42: indem das Kind ein bisschen einen Ausschlag kriegt, ein paar Quadeln,

00:12:46: wenn es etwas gegessen hat, was es nicht verträgt.

00:12:50: Aber innerhalb von Minuten bis zu einer Stunde, maximal zwei Stunden, das passiert sofort.

00:12:56: Und das ist auch reproduzierbar.

00:12:59: Es kann aber auch so weit gehen, dass das Kind ein erst mal ähnliches Zustandsbild bekommt,

00:13:06: keine Luft mehr, oder der Blutdruck so weit abfällt, dass es einen Kardiogenenschock

00:13:13: und Probleme mit der Atmung bekommt.

00:13:16: Das ist dann eine potenzielle, lebensbetrollige Manifestation davon.

00:13:21: Es geht sich dank sehr selten.

00:13:23: Muss man wirklich sagen, das ist eine absolute Ausnahme, dass es so schwer ist.

00:13:27: Aber wichtig ist, dass man erkennt, wenn ihr Kind was ist und unmittelbar danach erbricht

00:13:35: und Quadeln am Körper hat, dann sollte man das Essen vermeiden

00:13:40: und dann eine entsprechende Abklärung durchführen lassen.

00:13:43: Das sollte man relativ schnell machen.

00:13:46: Denn wir haben verstanden, dass wenn man diese Diagnose zu weit rauszögert

00:13:51: und das Kinder sind die andere Risikofaktoren auch noch haben, wie Neurotermitis oder so,

00:13:57: wenn man das unnötig vermeidet, das Lebensmittel, wird die Chance eher höher, das Mal hergeschwert.

00:14:04: Das heißt, wenn man das falsch einschätzt, was ja auch passieren kann,

00:14:07: weil Kinder auch mal ein Virusinfekt haben und dann einen Ausschlag,

00:14:10: dann kann man durch die verzögerte Einführung von Ernährung durchaus das Risiko erhöhen,

00:14:18: dass sie dann allergisch werden.

00:14:20: Das heißt, wenn jemand zu uns kommt und wir wollen herausfinden, ob der jetzt wirklich allergisch ist oder nicht,

00:14:27: wo es unklar ist, dann machen wir eine Nahrungsmittelprovokation.

00:14:31: Da sind wir mittlerweile eins der größten Zentren in Österreich

00:14:35: und werden das noch weiter ausbauen

00:14:37: und dann auch innerhalb von Europa eins der größeren Zentren werden.

00:14:41: Und da wird zuerst eine ganz geringe Menge und dann in langsamen aufsteigenden Dosen

00:14:47: wird das erhöht, so dass wenn die ersten Symptome auftreten, wir stoppsan können.

00:14:52: Also wir wollen nicht herausfinden, wie schwer ein Kind reagieren kann,

00:14:56: sondern wir wollen nur bestätigen, dass es eine Nahrungsmittelallergie ist, denn dann muss man das vermeiden.

00:15:02: Also ich kann mit meinen Kindern zur Allergieabklärung ins Krankenhaus kommen, zu ihnen.

00:15:08: Sie können zu uns kommen.

00:15:10: Grundsätzlich ist es so, dass ich jede Zuweisung auch andere von auswärts reagiere.

00:15:18: Und wenn möglich ist natürlich eine Vorarbeit draußen mit einer guten Anamnese

00:15:25: beim niedergelassenen Kinderfacharzt gewünscht

00:15:29: und dann versuchen wir eben möglichst gezielt eine weiterführende Abklärung durchzuführen.

00:15:35: Das kann jetzt manchmal in unserer allgemeinen Ambulanz sein, wenn ich schnell brauche, wo ich dazukomme

00:15:41: oder in der Spezialambulanz, wenn es ausführlicher ist und nicht zu dringend.

00:15:46: Diese Reagierung, also die Reihung nach der Dringlichkeit, erfolgt telefonisch

00:15:51: oder komme ich als Eltern mit meinem Kind direkt in die Klinik

00:15:56: oder soll ich vorher telefonisch Kontakt aufnehmen?

00:15:59: Auf unserer Homepage gibt es zwei E-Mail-Adressen, über die kann man eine Zuweisung an uns schicken bei E-Mail

00:16:07: und dann wird über unsere Administrationskräfte mit mir vorbesprochen, was wir noch wollen

00:16:13: und dann wird eventuell noch nachgefragt, wenn es Vorbefunde gibt.

00:16:17: Und dann mache ich eine Einschätzung, ob wir, wenn zum Beispiel ein Kollege, der sich in den Bereich sehr gut auskennt,

00:16:24: eine Zuweisung schickt, dann reicht manchmal ein Telefonat

00:16:28: und wir machen direkt keine Nahrungsmittelprovokation

00:16:31: und wenn das noch etwas unklare ist, dann stellen wir unseren Überblick

00:16:38: und machen dann einen Plan zusammen mit den Eltern.

00:16:41: Sowieso machen wir immer einen Plan mit den Eltern und besprechen immer klassisches Shared Decision Making,

00:16:47: was wir sehr gerne haben, das setzen wir wirklich um.

00:16:51: Und wir sind die größte Abteilung, was Orale Immuntherapie betrifft,

00:16:58: das heißt, wir können auch in sehr vielen Fällen dann auch eine Desensibilisierung für Nahrungsmittel anbieten.

00:17:05: Einen letzten Satz noch lieber.

00:17:07: Ich bin auch schon ganz nervös.

00:17:09: Ein letzter Satz, sobald ich merke, mein Kind hat Atemnot oder es wird bewusstlos rufe ich 144.

00:17:15: Das ist klar.

00:17:16: Welche Nahrungsmittel betrifft es hauptsächlich oder ist es völlig quer bied?

00:17:22: Es gibt natürlich Nahrungsmittel.

00:17:25: die häufiger als Allergien auftreten. Das sind bei den ganz kleinen, bei den

00:17:29: unter- einjährigen ist das Milch und Ei, danach kommt die Erdnuss und die Baumnüsse.

00:17:36: Bei Milch reden wir aber nicht von Muttermilch, weil ich denke,

00:17:40: Stilen ist ja, wenn wir von Übernahungsmittel reden, wahrscheinlich was Allergien betrifft,

00:17:45: von Vorteil. Ja, Stilen ist immer gut. Also das kann man, glaube ich, so stehen lassen.

00:17:52: Es ist auch so, dass es nur in Ausnahmefällen, auch bei schwerer Milchallergie oder Eiallergie,

00:17:58: wirklich notwendig ist, dass die Mutter irgendeine Restriktionstheat macht. Das ist ganz spannend,

00:18:04: weil eigentlich alle Proteine, die die Mutter ist, ja auch auf das Kind übertragen werden,

00:18:09: aber es ist wirklich eine absolute Ausnahme, dass die Mutter sich einschränken muss und das Kind,

00:18:16: die Mutter, mich nicht verträgt. Okay. Jetzt gibt es ja neben der Nahrungsmittelallergien

00:18:21: eine ganze Menge an den Allergien, was tritt da so auf und wie geht man bei diesen Allergien vor?

00:18:28: Ja, wenn wir dann weiter vorgehen, ist das Allergische Asthma, das ist eben klassisch,

00:18:35: wenn zum Beispiel, wenn meine Katze hat und wenn die Kinder die Katze streicheln,

00:18:41: dass sie dann plötzlich zu Niesen anfangen, die Nase zu rennen anfängt, die Augen ein

00:18:48: ein bisschen anschwellen, rot werden, dass es sie uckt, dass sie sich die Augen reiben oder wenn,

00:18:55: also das ist jetzt die Allergische Renitis und wenn sie Asthma haben, dann fangen sie an,

00:19:00: zu oft zu husten oder kriegen überhaupt Atemnot. Das kann sich auch oft manifestiert

00:19:08: sich das auch ein bisschen schleichender. Wenn es zum Beispiel eine Haustoppmilchmallergie ist,

00:19:13: dann kann das auch sein, dass die Kinder immer wieder zu husten anfangen, dass sie vor allem

00:19:19: nachts und in den Morgenstunden husten und wach werden aufgrund des Hustens, dass sie,

00:19:24: wenn sie sich sportlich betätigen, dass sie, wenn sie Gräserallergie haben oder wenn sie

00:19:32: überhaupt ein Asthma haben, dass sie bei Sport dann plötzlich eingeschränkt sind und das Gefühl

00:19:37: haben, dass sie keine Luft mehr kriegen oder dass sie etwas auf ihre Brust drückt und dass sie dann

00:19:44: nicht mehr so belastbar sind. Und neben den Allergienen sind dann vor allem auch Virusinfekte,

00:19:50: verstärkende Faktoren, die dann, wo es dann quasi bei jedem Virusinfekt zu Atemnot kommt und dann

00:19:57: auch zu stationärer Aufnahme beim Asthma. Sind nicht nur Allergene, die das verstärken. Es kann

00:20:03: auch schwimmbad sein, wenn es geklärt ist. Es kann auch extreme Kälte sein. Es kann auch psychischer

00:20:09: Stress sein, der zu einem Asthma verführen kann. Jetzt ist es wahrscheinlich als erelternteils

00:20:15: schwierig, den direkten Zusammenhang zwischen Allergien und dem Auftreten dieser Symptomatik

00:20:22: zu sehen. Was ist Ihr Ratschlag? Wie gehe ich vor, wenn ich merke, dass mein Kind jetzt sozusagen mit

00:20:30: den Atemwegen Probleme hat, dass die bei Belastung zunehmen, dass die bei Infektionen schlimmer

00:20:35: wären, dass die vielleicht im Zusammenhang mit einem Horst hier schlimmer wären. Wie geht

00:20:40: man da günstigstenfalls als Elternteil vor? Ich würde mal in erster Linie mit dem Kinderfachherz

00:20:47: den sprechen, die Symptome aufzählen und dann wissen die meistens schon sehr gut bescheid und

00:20:55: können dann entweder weiter verweisen oder auch schon mal eine BasistheraBie einleiten,

00:21:01: einfach mal umzuschauen, ob es einen Ansprechen gibt. Wenn die Kinder groß genug sind und wenn

00:21:07: die Beschwerde Symptomatik entsprechend ist, dann kann man auch mit einer Lungenfunktionstestung

00:21:12: das noch verifizieren. Es ist manchmal aber gar nicht so einfach nur mit einer Lungenfunktionstestung

00:21:20: das festzumachen, weil kindliches Ast man nicht so ist, dass man die Symptome immer hat,

00:21:27: sondern dass das oft so punktuell ist, wo es dann durch einen Infekt oder durch andere

00:21:33: Triggerfaktoren verstärkt wird. Und dann sind sie sehr schwer symptomatisch und dazwischen

00:21:38: im asymptomatischen Intervall, also wenn sie keine Probleme haben, haben sie eine ganz

00:21:42: normale Lungenfunktion. Also da muss man schon auch wieder genau die Anamnese erheben und

00:21:47: dann gezielt allergologische Testungen durchführen. Und wie schauen solche allergologischen Testungen

00:21:54: aus? Was muss ich da oder was wird bei meinen Kindern vorgenommen? Es gibt verschiedene Stufen,

00:22:02: man kann bei gewissen Nahrungsmitteln, kann man mit der Hauttestung sehr viel erreichen.

00:22:08: Bei inhalativem Allergenen kann man auch Hauttestungen durchführen, aber man kann auch

00:22:15: Bluttestungen machen. Wir haben hier als erstes öffentliches Krankenhaus einen Allergenchip quasi,

00:22:23: wo wir bis zu 300 Allergene uns gleichzeitig anschauen können mit einem Fingerstich. Das ist

00:22:30: ein österreichisches Produkt, das neben dem Etablierten, den wir nach wie vor auch anwenden,

00:22:37: ein sehr gutes Tool ist, vor allem bei Kindern, die sehr viele Allergenen haben, um überhaupt zu

00:22:42: verstehen, was da alles zusammen spielt und dann auch Therapien wie eine Immuntherapie zu verschreiben

00:22:49: und gleichzeitig auch einen Effekt zu sehen. Das geht jetzt schon sehr in spezielle rein, das ist

00:22:55: dann schon sehr allergologisch speziell, aber ich glaube das Wichtige ist, dass man als Elternteil

00:23:00: darauf achtet, wann treten die Symptome auf, gibt es einen Zusammenhang zwischen Exposition und den

00:23:07: Symptomen. Und das Schöne ist, wenn es eine klassische Allergie ist, treten die Symptome relativ

00:23:12: unmittelbar innerhalb von Minuten auf. Das ist bei den Nahrungsmitteln so, das ist auch bei den

00:23:19: inhalativen Allergenen so, wenn man rausgeht und es ist gerade Birkenbohlensaison und das Kind

00:23:27: fängt zu niesen an und die Nase fängt an zu rennen und alles juckt, dann ist das natürlich ein

00:23:32: Zeichen, dass da etwas ist. Und wenn es drinnen ist oder im Auto, wenn man die Umluft auftritt,

00:23:39: dass es dann deutlich weniger ist, ist das natürlich ein Zeichen.

00:23:42: Dieser Podcast wird unterstützt von der Niederösterreichischen Landesgesundheitsagentur.

00:23:49: Sie suchen einen wohnortnahen Job mit zahlreichen Benefits. Im Karrierecenter unter

00:23:54: karriere.noe-lga.at finden Sie alle offenen Stellen der NÖ Kliniken und Pflegezentren.

00:24:01: Werden Sie Teil des Teams. Jetzt reinklicken, Job auswählen und bewerben unter

00:24:06: karriere.noe-lga.at. Jetzt haben Sie sehr eindrucksvoll beschrieben, wie man zu der Erkenntnis kommt,

00:24:16: dass ein Kind Allergie hat, welche Symptomatik das Kind dann zeigt, was für Handlungsoptionen

00:24:24: hat die Pädiatrie im Falle einer Allergie? Ja, wir können eigentlich recht viel machen.

00:24:29: Also das aller Prophans ist natürlich das Allergehen zu vermeiden, aber das ist halt zum Beispiel

00:24:36: Biene-Wespe-Allergie, kann sehr schwere, systemische, eine sogenannte Anaphylaxie auslösen und da

00:24:44: ist vermeiden ja unmöglich, man geht raus, man wird gestochen, wer lässt sich schon absichtlich stechen.

00:24:49: Da machen wir Immuntherapien. Und in dem Fall macht man eine sogenannte Rush Immuntherapie in

00:24:56: den meisten Fällen, wo die Kinder für ein paar Tage stationär aufgenommen werden und danach

00:25:01: gehen sie nach Hause und vertragen einen Bienen- oder Westenstich und sind somit geschützt. Sie

00:25:07: kriegen ihren Notfall-Set immer mit, aber man weiß, dass man ein gewisses Gradanschutz erreicht

00:25:15: hat und dann müssen sie für mehrere Jahre, je nachdem wie schwer diese, die initiale Reaktion

00:25:22: war, alle vier bis sechs Wochen, kriegen sie dann einen kleinen Pießer und kriegen diesen einen

00:25:29: Stich sozusagen dann wieder dem Immunsystem präsentiert, um zu sagen, so arg ist es ja gar nicht.

00:25:35: Ja, rektiob sozusagen. Und damit induziert man quasi Toleranz, um damit sie dann danach, wenn man

00:25:47: aufhört, auch noch der Schutz weiter bestehen bleibt. Ähnliches kann man eben für Bollen machen

00:25:53: und bei Bollen und auch bei Haustabmeber gibt es auch die Möglichkeit, dass man eine Sublinguale

00:25:59: Immuntherapie macht, ist gleich gut wie diese Spritzenkur, wo man jeden Tag ein paar Tropfen

00:26:05: oder eine Tablette, die sich sofort auflöst, unter die Zunge legt und damit das Immunsystem

00:26:10: trainiert, dass es eine immunologische Toleranz aufbaut. Wir haben uns jetzt sehr, sehr intensiv

00:26:17: über Detail ihrer Arbeit und ich glaube, das Detail ist relativ klein unterhalten. In Wahrheit ist

00:26:25: die Pediaterie so breit, dass wir uns wahrscheinlich den ganzen Tag über Kinder und Jugendhellkunde

00:26:30: unterhalten könnten. Mir wäre ein Thema noch besonders wichtig, vor allem für die Zuhörerinnen

00:26:36: und Zuhörer draußen, dass sie über die Alerkologie hinaus bewegt und zwar, wann ist es denn notwendig,

00:26:44: dass ich mit meinem Kind die Ambulanz der Kinder und Jugendabteilung aufsuche und wann reicht es aus,

00:26:51: dass ich immer im niedergelassenen Bereich Rat suche? Grundsätzlich ziehen wir natürlich immer

00:26:58: für sie da, aber es gibt akute Zwischenfälle, wenn das Kind akut, schlecht wird und das nicht

00:27:09: nur Fieber ist, sondern dass es Wesens verändert ist, dass es plötzlich nicht mehr gehen kann, dass es

00:27:18: zu einem abrupten Veränderung kommt, die man jetzt nicht erklären kann, dass es einen epileptischen

00:27:25: Anfall hat, oder dass es in der Nacht schwer Luft kriegt, so wie wir vorher gesagt haben,

00:27:31: dann muss man natürlich in die Notfallambulanz kommen. Wenn es etwas ist, was schon über Wochen

00:27:38: besteht und langsam sich aufgebaut hat, oder wenn chronische Kopfschmerzen oder immer wieder

00:27:47: auftretende Bauchschmerzen, die immer kurz da sind und dann wieder weggehen, dann können die

00:27:53: niedergelassenen Ärzte das sehr gut vorab klären und nur wenn sich das nicht auflösen kann,

00:27:58: dann stehen wir quasi zur Seite. Mir ist vor allem wichtig, dass man versteht, dass die

00:28:06: Universitätsklinik in St. Bölten und auch die anderen Kinderkliniken, wir sind Teil einer

00:28:11: abgestuften Versorgung, wir sind für die sehr schwer kranken Kinder da und wir sind für jene da,

00:28:17: die akut Hilfe brauchen und für solche, die eine spezielle Erkrankung haben oder eine Erkrankung,

00:28:24: wo man nicht weiß, woher sie kommt, um etwas zu bieten, was im niedergelassenen Bereich nicht

00:28:30: geboten werden kann oder nur sehr schwer anzubieten ist, weil man eben mehr Zeit braucht und das

00:28:35: in einem ambulanten Setting in einem Krankenhaus leichter zu leisten ist, auch genetische

00:28:42: Abklärungen ist etwas, was wir machen und wenn man die Zeit hat, dann sollte man sich zuerst

00:28:50: einmal mit dem Hausarzt oder mit dem Kinderarzt oder mit der Kinderärztin, Hausärztin,

00:28:55: zusammensetzen und das besprechen und dann den nächsten Schritt gehen, wenn dort eben nicht

00:29:03: die entsprechende Hilfe da ist und dann gibt es natürlich viele Möglichkeiten, die wir im

00:29:10: Detail nicht besprechen, aber grundsätzlich, wenn sie akut besorgt sind, dann müssen sie reinkommen,

00:29:15: damit wir uns vor Ort ein Bild machen können und das kann auch durchaus sein, dass wir dann sagen,

00:29:21: das ist jetzt, weil wir eben geschult sind, nicht so schlimm, Sie können das in zwei oder drei

00:29:28: Tagen dann auch oder am nächsten Tag beim Hausarzt noch einmal kontrollieren lassen und das bedarf

00:29:35: jetzt keiner Aufnahme und dementsprechend sollte man die Sorgen der Eltern immer ernst nehmen. Es ist

00:29:42: halt und das wissen wir alle, es gibt halt, es sollte nicht der bequemste Weg sein, weil wir immer

00:29:52: offen haben, aber wir sind immer da, wenn es um Sorgen geht und in der Notfallambulanz gibt es

00:29:59: eine sogenannte Manchester Triage, da wird jedes Kind, das akut kommt, nach der Trinkigkeit,

00:30:05: nach Objektiven Kriterien eingeteilt, das hängt ab vom Schweregrad der Symptome und auch ein

00:30:12: bisschen vom Alter und dann kann es auch dazu kommen, dass man einige Stunden warten muss,

00:30:19: wenn viele Kinder reinkommen, die mehr krank sind als das eigene Kind und das wird auch immer wieder

00:30:26: erhoben, um sicherzustellen, dass niemand, der sehr schwer krank ist und sofort eine Versorgung

00:30:31: braucht, eben übersehen wird und so lange warten muss und das ist, glaube ich, auch wichtig an alle,

00:30:38: die hier zuhören, dass sie sagen, dass sie verstehen, dass das nicht immer so offensichtlich ist, ob ein

00:30:47: Kind mehr oder weniger krank ist. Es kann ein sehr kleines Kind ganz ruhig sein und gar nicht mal so

00:30:54: krank erscheinen und ein größeres Kind sagen, ich habe sehr große Schmerzen jetzt gerade, aber wir

00:31:02: haben es schon vorerst mal angeschaut und wissen, dass wir da noch ein bisschen mehr Zeit haben und

00:31:07: das kleine Kind jetzt nochmal vorgereiht werden muss, weil das möglicherweise in Lebensgefahr ist

00:31:13: oder eben sehr schwer krank und sofort aufgenommen werden muss und ich bitte alle, die hierher kommen,

00:31:18: dass sie dafür auch Verständnis haben, gerade jetzt, wo wir wieder sehr viele Kontakte haben,

00:31:23: dass wir einen nach den anderen uns anschauen und immer das Risikoprofil im Hinterkopf haben,

00:31:31: sodass jeder zeitgerecht noch versorgt wird. Ich glaube, das ist so wichtig,

00:31:36: dass die Informationen wie Wartezeiten zustande kommen. Das glaube ich auch. Wir haben mittlerweile

00:31:42: die 30 Minuten wieder erreicht und es ist bei jedem Podcast so, dass wir uns wahrscheinlich überlegen

00:31:48: müssen, ob wir nicht längere Podcasts anbieten oder aber, dass wir unsere Gäste ein zweites Mal

00:31:53: einladen. Herr Primaris Ewecker würde ja spannend finden. Darf ich noch eins sagen? Ich glaube,

00:32:00: was ganz wichtig ist. Die Kinderheilkundlern fassen so viele Unterbereiche, dass wir als

00:32:07: Universitätsklinikum müssen uns darauf konzentrieren überall in jedem Bereich,

00:32:12: denn wir abdecken gewisse Spezialisierungen anzubieten und das erfordert einfach irrsinnig

00:32:21: viel Ressourcen und da kann ich nur alle bitten, dass wir diese Ressourcen auch bekommen, um uns

00:32:29: an die, wir als junge Universitätsklinik, an andere Universitätskliniken langsam heran zu birschen

00:32:36: und anzugleichen, weil es einfach wichtig ist und weil nicht jeder alles können kann.

00:32:44: Ich glaube, das war ein feines Schlusswort. Wir werden also sicher dieses Thema Kinder und Jugendheilkunde

00:32:53: nochmal in einem Podcast behandeln. Vielleicht auch, wenn Sie, liebe Zuhörerinnen und Zuhörer Themen

00:32:58: für uns haben, die Sie aus dem Themenbereich pdatri interessieren, dann schreiben Sie uns gerne an

00:33:05: die E-Mailadresse podcast@stpoelten.lknoe.at. Ich sage herzlichen Dank, Herr Primarius Eivecker,

00:33:14: für alle, die an wissenschaftlicher Literatur interessiert sind. Bei PubMed findet man einige

00:33:22: Publikationen von Herrn Professor Eiwegger, also durchaus auch nachschauen, was es an medizinischen

00:33:29: Publikationen gibt. Wir werden vielleicht in den Shownotes, nicht nur vielleicht, sondern wir

00:33:34: werden in den Shownotes das einblenden. Genau, man relativiert immer im Deutschen, stimmt,

00:33:41: wir werden sie einblenden. Ich sage vielen Dank, Herr Professor, und wir sehen uns wieder. Vielen Dank

00:33:47: für die Einladung. Kurz Werbung in eigener Sache, wir freuen uns natürlich, dass Sie,

00:34:00: liebe Zuhörerinnen und Zuhörer und zu regelmäßig hören. Wir haben eine ganze Menge Abonnentinnen und

00:34:06: Abonnenten bei den verschiedensten Streamingdiensten, die es so gibt elektronisch. Lieber Veta, es gibt

00:34:13: außerdem nur eine Möglichkeit, dass wir mit Ihnen als Zuhörerinnen und Zuhörern Kontakt kommen,

00:34:19: und zwar unter einer E-Mail-Adresse. Ja, und zwar das wäre die E-Mail-Adresse podcast@stpoelten.lknoe.at,

00:34:29: das Poelten mit OE geschrieben, so eigentlich, Sankt Palten. Sie finden die E-Mail-Adresse aber

00:34:36: auch unter den Shownotes im Podcast. Das ist das, was unten als Text ankommt,

00:34:41: wie wir sagen lassen. Sharen und liken Sie uns auf den verschiedensten Plattformen, also es gibt

00:34:47: ja da unendlich viele. Ja, empfehlen Sie uns weiter.